三級綜合醫(yī)院等級復(fù)評審標(biāo)準(zhǔn)解讀及實(shí)施策略xxxx323(2)-資料下載頁
2025-01-05 09:32本頁面
【正文】 被抽考醫(yī)護(hù)人員情緒過于緊張、失常多 ? 情景考無法正確應(yīng)對 ? 對本專業(yè)知識熟悉，超出專業(yè)茫然 各項(xiàng)工作開展原始記錄不全 ? 無記錄，紙質(zhì)、圖片、信息系統(tǒng)均無處調(diào)閱 ? 記錄不全，缺時(shí)間、缺人員、缺數(shù)字、缺事 項(xiàng)、缺內(nèi)容 ? 記錄不符合要求，該記的未記，不是重點(diǎn)卻 很詳細(xì) ? 記錄差錯(cuò)，與實(shí)際情況不符合 規(guī)章制度、工作流程貫徹落實(shí)不夠 ? 規(guī)章制度未執(zhí)行，甚至不知曉 ? 規(guī)章制度執(zhí)行不力，未嚴(yán)格執(zhí)行 ? 規(guī)章制度執(zhí)行偏差，理解問題 ? 規(guī)章制度執(zhí)行違規(guī)，明知故犯 資料整理、歸類、提供、共享不周 ? 資料未按評審要求收集整理 ? 資料未集中和分門別類 ? 臨時(shí)查找，提供有遺漏 ? 各部門資料交叉重疊，但未充分使用 病歷書寫，內(nèi)涵質(zhì)量問題較多 ? 病歷首頁填寫缺項(xiàng)，或與內(nèi)在不同 ? 三級查房雷同，主任查房無分析，無主導(dǎo)意見 ? 上級醫(yī)師對下級醫(yī)師病歷書寫無修改、無訂正 ? 病程記錄、重大診療事項(xiàng)無記錄、病情無分析 ? 無醫(yī)師簽名、或代簽名、冒簽名 基礎(chǔ)護(hù)理不到位，護(hù)士對危重病人病 情不掌握 ? 責(zé)任護(hù)理形式化、內(nèi)涵不到位 ? 分級護(hù)理沒有按要求、標(biāo)準(zhǔn)落實(shí) ? 護(hù)理對臨床醫(yī)療配合緊密性不夠 ? 二年以下新進(jìn)護(hù)士操作技能不熟練 （ 50項(xiàng)操作技術(shù)） 藥物合理使用存在缺陷 ? 門診處方診斷與用藥不符 ? 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后預(yù)防性使用抗菌素不規(guī)范 ? 病原體送檢率不高，不按藥效選擇用抗菌素 ? 無依據(jù)隨意更換抗菌藥物 ? 藥品分級管理、分級使用未充分顯現(xiàn) 實(shí)現(xiàn)改革亮點(diǎn)不夠 ? 便民服務(wù)，方便就醫(yī) ? 降低費(fèi)用，減輕負(fù)擔(dān) ? 臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療 ? 提高質(zhì)量，保證安全 四、迎接評審的應(yīng)對策略 建立迎評組織體系 ? 領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、工作網(wǎng)路 ? 層層動員、通報(bào)進(jìn)程、強(qiáng)化要求 ? 建立工作小組例會制度，推進(jìn)迎評工作 ? 院科二級管理，實(shí)行責(zé)任制 制訂迎評工作目標(biāo) ? 制訂工作計(jì)劃，明確時(shí)間結(jié)點(diǎn) ? 分解工作任務(wù)，明確責(zé)任部門、責(zé)任人 ? 逐條對照，自查整改，不留盲點(diǎn) ? 組織自我評審（試評審），促進(jìn)迎評工作 加強(qiáng)各類培訓(xùn)，提高知曉度 ? 將應(yīng)知應(yīng)會要求編纂成各種小手冊或卡片， 人手一份 ? 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，明確重點(diǎn)人員、重點(diǎn)科 室（部門）、重點(diǎn)項(xiàng)目內(nèi)容 ? 組織模擬考試，提高適應(yīng)能力 全院各類規(guī)章制度梳理 ? 標(biāo)明制訂、修訂、新訂日期（院、科二級） ? 制度（流程）名稱、目錄、頁數(shù)清晰明了 ? 形成系列叢書，各部門、各科室均配備 ? 重點(diǎn)制度、流程分別印制小手冊下發(fā)，人手 一冊 清理人員身份、資質(zhì) ? 崗位（特種）與資質(zhì)要求相符 ? 醫(yī)療文書與資質(zhì)要求相符 ? 排班、值班與資質(zhì)要求相符 ? 相關(guān)證書與人員相符 突現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平和診斷能力 ? 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)情況 ? 其他學(xué)科建設(shè)情況 ? 病種收治及質(zhì)量指標(biāo) ? 新技術(shù)、新項(xiàng)目開展情況 突現(xiàn)改革成果，工作亮點(diǎn) ? 近年來進(jìn)行了那些院內(nèi)改革（體制、機(jī)制、 制度、措施等） ? 便民服務(wù)，方便就醫(yī)舉措及成效 ? 專項(xiàng)活動開展情況（臨床路徑、抗菌素合理 使用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程等） ? 規(guī)定動作外的其他自選動作 認(rèn)真組織迎評接待工作 ? 成立專門接待小組，細(xì)化分工、分頭負(fù)責(zé) ? 設(shè)總指揮 1人，全面掌控 ? 明確行走路線、接待地點(diǎn)、陪同引領(lǐng)人員 ? 全員培訓(xùn)，做到環(huán)境整潔、接待有序、態(tài)度 熱情大方 謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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