抗凝血藥和促凝血藥(ppt40頁)-資料下載頁
2025-01-04 05:17本頁面
【正文】 溶栓作用弱；③直接激活纖溶酶 適用于對鏈激酶過敏者 ①有抗原性；② 能選擇性與血凝塊中纖維蛋白結(jié)合 ，較少引起全身纖溶活性增強；③作用緩慢而持久 ①抗原性較強；② 對血栓中纖溶酶原親和力高 ① 無抗原性 ； ② 能選擇性激活血栓中巳與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原 ，較少引起全身纖溶活性增強；③作用強、快、短 (需靜滴給藥 ) Back 常用抗血小板藥 1 藥物 作用機理 備注 阿司匹林 (Aspirin) 利多格雷 (ridogrel) 匹可托安 (picotamine) 雙嘧達(dá)莫 (dipyridamole) 噻氯匹定 (ticlopidine) 氯吡格雷 (clopidogrel) ① 抑制 COX→ 減少 TXA2合成；②抑制 tPA釋放 → 減少纖溶酶的形成 → 減少纖維蛋白溶解引起的血小板激活。 ①抑制 TXA2合成酶 → 減少 TXA2生成；②阻斷 TXA2受體 → 拮抗 TXA2作用。 ①抑制 PDE并激活 AC → 增加胞內(nèi) cAMP；②促進(jìn) PGI2合成并增強 PGI2活性；③抑制血小板內(nèi) COX→ 減少 TXA2合成。 ①抑制 ADP誘導(dǎo)的 ?顆粒分泌；②抑制纖維蛋白原與受體結(jié)合；③拮抗 ATP對腺苷酸環(huán)化酶的抑制作用。 宜用小量(40~80mg/d) 作用 阿司匹林，不良反應(yīng)少 兼能阻抑動脈粥樣硬化早期的病程。可致胃腸反應(yīng)及血壓下降。 療效優(yōu)于阿司匹林 常用抗血小板藥 2 藥物 作用機理 備注 噻氯匹定 (ticlopidine) 氯吡格雷 (clopidogrel) 阿加曲班 (argatroban) 水蛭素 (hirudin) 阿昔單抗 (abciximab) 拉米非班 替羅非班 夫雷非班 西拉非班 ① 抑制 ADP誘導(dǎo)的 ?顆粒分泌；②抑制纖維蛋白原與受體結(jié)合；③拮抗 ATP對腺苷酸環(huán)化酶的抑制作用。 抑制凝血酶 → 抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白 ； 抑制由凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集與分泌。 阻斷血小板膜 GPⅡ b/Ⅲ a受體，阻止血小板與纖維蛋白原、血管性血友病因子（ vWF）、內(nèi)皮誘導(dǎo)因子等結(jié)合，阻止血小板聚集。 療效優(yōu)于阿司匹林 過量無特效對抗劑。 腎衰者慎用 (主以原形經(jīng)腎排泄 ) 非肽類 同上 可口服 同上 Back 常用抗纖溶藥 藥名 作用 T 1/2 (h) 不良反應(yīng) 口服吸收 氨甲苯酸 （止血芳酸、對羧基芐胺） 凝血酸 （止血環(huán)酸、氨甲環(huán)酸） 1 2 1 1 ～ 3 + ++ 好 慢而不規(guī)則 Back 常用縮血管止血藥 藥名 機理 特點 應(yīng)用 腎上腺素 去甲腎上腺素 垂體后葉素 激動 α 受體 同上 直接縮血管 對皮膚、粘膜血管作用強 同上 對肺動脈、腸系膜血管作用強 牙齦、鼻粘膜出血 上消化道出血 肺咯血；門脈高壓性上消化道出血 Back 常用凝血酶抑制藥 藥物 主要特點 主要用途 阿加曲斑 水蛭素 安全范圍小，無特效對抗劑。 抗原性弱。 與阿司匹林合用于血栓栓塞性疾病、涂于移植物上防血栓形成。 主用于急性心肌梗死后的溶栓、術(shù)后血栓形成、血液透析、體外循環(huán)等。 Back 演講完畢，謝謝觀看！
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