醫(yī)院相關(guān)質(zhì)量管理工具--pdca-資料下載頁(yè)
2025-01-01 05:01本頁(yè)面
【正文】 對(duì)未做的科室進(jìn)行科室反饋并罰除科室效益，做的不好的提出批評(píng)v 科室手衛(wèi)生依從率較低的科室進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)并考試，科室所有醫(yī)務(wù)人員考試成績(jī)均應(yīng)超過(guò) 80分，不合格者加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)并考試，直至合格v 繪制魚(yú)骨圖，詳細(xì)分析手衛(wèi)生依從性低的原因以便進(jìn)一步改進(jìn)計(jì)劃（ Plan）、實(shí)施（ Do）、檢查（ Check）、處理（ Action）vA:v 將手衛(wèi)生培訓(xùn)課程列為標(biāo)準(zhǔn)化，新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，全員定期培訓(xùn)v 根據(jù)檢查情況定期調(diào)整手衛(wèi)生依從性考核指標(biāo)，要求科室加強(qiáng)管理，在年底實(shí)現(xiàn)手衛(wèi)生知曉率 100％，洗手正確率 95％v 加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生依從性的管理，合格率未達(dá)到 95％的重點(diǎn)部門(mén)如 ICU、神經(jīng)外科等開(kāi)展提高手衛(wèi)生依從性的品管圈活動(dòng)，要求提出進(jìn)一步整改措施，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果二、品管圈（ QCC）何謂 QCC167。 為 Quality Control Circle之簡(jiǎn)稱167。 工作性質(zhì)相近 或 相關(guān) 的人組圈167。 具有 自動(dòng)自發(fā) 的精神167。 通過(guò) 團(tuán)隊(duì)力量 ，運(yùn)用各種 改善手法167。 結(jié)合 群體智慧 ，群策群力167。 有 參與感、滿足感、成就感167。 體會(huì)到 工作的意義和目的推行品管圈的好處(一 )對(duì)個(gè)人的好處n 品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話 ，獲得成就感與自信心n 與同事們共同改善工作環(huán)境和流程中增強(qiáng)了人際關(guān)系n 促進(jìn)工作環(huán)境的和諧n 在品管圈活動(dòng)中提升了個(gè)人能力(二 )對(duì)機(jī)構(gòu)的好處167。 提升病人滿意度167。 節(jié)約醫(yī)院成本167。 提高工作效率167。 優(yōu)化流程167。 提升醫(yī)院知名度167。 提升醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)推行品管圈的好處品管圈的組成n 由規(guī)劃單位分派n 自行組圈n 圈 長(zhǎng)n 圈 員n 輔 導(dǎo) 員v 輔導(dǎo)員：圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議v 圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上及報(bào)告活動(dòng)狀況v 圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見(jiàn)從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見(jiàn)與創(chuàng)意v QCC小組活動(dòng)基本程序遵循 PDCA循環(huán)，包括 4個(gè)階段， 10個(gè)步驟。圈活動(dòng)相關(guān)人員職責(zé)QCC活動(dòng)的步驟 析 準(zhǔn) 化有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無(wú)效果三、根本原因分析（ RCA）vRCA是一種回溯性失誤分析方法，最早應(yīng)用在美國(guó)航空安全，隨后廣泛推廣于各行業(yè)。vRCA的理論基礎(chǔ)來(lái)源于瑞士乳酪理論：系統(tǒng)可以看成是一個(gè)多成的乳酪，每一層乳酪代表一個(gè)環(huán)節(jié)，也就是一道防線，上面散布著大小不一的洞，表示該環(huán)節(jié)的漏洞（即潛在失誤）。光線能夠穿過(guò)多層乳酪上的洞，意味著在一系列潛在失誤的共同作用下，最后導(dǎo)致差錯(cuò)事件的發(fā)生。vRCA的目的vRCA的目的是尋找系統(tǒng)過(guò)錯(cuò)與責(zé)任，制定預(yù)防措施和可執(zhí)行的計(jì)劃，避免類似事件再次發(fā)生。主要圍繞以下三個(gè)問(wèn)題進(jìn)行。？？“亡羊補(bǔ)牢 ”v RCA的應(yīng)用范圍v 在醫(yī)院， RCA主要應(yīng)用在以下事件：v ：個(gè)案非預(yù)期的死亡或非自然病程中永久性的功能喪失，或發(fā)生下列事件：如病人自殺、拐盜嬰兒、輸血或使用不相容的血品導(dǎo)致溶血反應(yīng)、病人或手術(shù)部位辨識(shí)錯(cuò)誤等事件。v ，即 SAC風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為一級(jí)或二級(jí)的事件。如院內(nèi)感染、呼吸機(jī)相關(guān)死亡與感染、手術(shù)部位錯(cuò)誤等。v 。v 。v ，可用決策樹(shù)進(jìn)行判斷。v SAC風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是采用嚴(yán)重程度評(píng)估表，將不安全事件根據(jù)事件嚴(yán)重程度和發(fā)生頻率分為一到四級(jí)，一級(jí)為最高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，四級(jí)為最低。SAC風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 —— 嚴(yán)重度評(píng)估準(zhǔn)則嚴(yán)重程度死亡 極重度傷害 重度傷害 中度傷害 無(wú)傷害或輕度傷害頻率 數(shù)周 1 1 2 3 3一年數(shù)次 1 1 2 3 412年一次 1 2 2 3 425年一次 1 2 3 4 45年以上一次 2 3 3 4 4依法管理 科學(xué)防控 持續(xù)改進(jìn) 重在行動(dòng)謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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