醫(yī)療質(zhì)量管理工具(1)-資料下載頁
2024-12-31 04:50本頁面
【正文】 在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位的情況 ,比如存在檢驗危機(jī)值未能及時報告并處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛。危機(jī)值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn)檢驗科危急值管理制度如下： 檢驗科在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述危急值時，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，立即電話通知臨床，并在 《 檢驗危急值結(jié)果登記本 》上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（ min）、報告人、備注等項目。危機(jī)值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn)臨床科室危急值管理制度如下： 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本，登記內(nèi)容包括檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、檢驗科報告人名字，接電話人員簽名及時間，報告醫(yī)師簽名及時間，處理方法，效果評估等。醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控辦不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行檢查。危急值報告流程Pplan? 分析問題產(chǎn)生的原因流程不合理 ?制度不完善 ?制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗科，臨床科室主任、三級醫(yī)師以 及護(hù)士長等人員召開會議，討論問題產(chǎn)生 的原因，并作好記錄 (頭腦風(fēng)暴法 )。 Pplan：分析危機(jī)值管理不到位的原因? 列出所有的原因 : (3) (2) (1) ,處理速度慢 (3) (8) (5) (9)Pplan：因果圖Pplan：柏拉圖Pplan：根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計劃? 目標(biāo) : 制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危機(jī)值管理流程 ,加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實 ,減少檢驗科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)漏洞，漏報率控制在 0，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。Pplan:計 劃? 針對前述的三個最主要可控制因素制定 :檢驗科與臨床科室之間缺少溝通 解決辦法 :每一個月召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會 ,就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商 ,解決落實碰到的困難 ,作好會議記錄 (原始資料的積累 )Pplan:計 劃 解決辦法： 質(zhì)控辦組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實，如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。（培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積）Pplan:計 劃 解決辦法： 設(shè)計更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報告程序，如果檢驗科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。Pplan: 計劃書時間 PPlan 發(fā)現(xiàn)問題 ，分析問題 ，制定目 標(biāo) ，計 劃， 設(shè)計 流程 DDo 醫(yī) 護(hù) 培 訓(xùn)危機(jī) 值 考核檢驗 科與 臨 床科室定期溝通 CCheck 設(shè)計 表 單 ，進(jìn) 行危機(jī) 值檢查 ，督促工作 AAction 效果 評 價，根據(jù)效果將流程 標(biāo) 準(zhǔn)化推廣，危機(jī) 值 管理制度的 補(bǔ) 充。 遺 留問題 放在下一個PDCA循 環(huán) 解決 Ddo：執(zhí)行? 按計劃書執(zhí)行Ccheck? 檢查的目的就是嚴(yán)格落實危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定，通過制定表單進(jìn)行檢查，并將問題進(jìn)行匯總，以便進(jìn)行效果評價。Ccheck：? 以上均為原始資料的積累，存放。Aaction（總結(jié)、固定、改進(jìn)）? 總結(jié)經(jīng)驗： 比如經(jīng)過以上的整改，我院危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，優(yōu)化了流程，并且使得危機(jī)值漏報率降至 %以下甚至接近0 ， 就達(dá)到了預(yù)期的效果。結(jié)果可以通過圖示表示，如下：? 遺留的問題進(jìn)入下一個 PDCA循環(huán)中去解決原有水平改進(jìn) 新目標(biāo)新目標(biāo)不斷改進(jìn)A PDCA PC DACPD謝謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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