【正文】 率 (PDCA循環(huán)） PDCA舉例 2： 降低褥瘡發(fā)病率n P：分析 操作 存在的問題n 皮膚受壓時間過久，大于 2h。n 患者被褥潮濕、有渣屑，小便后未及 時更換。P：分析 操作 存在的問題 護理操作方法粗暴，操作過程有推、拉、 拖等動作，輕重不一；按摩時未緊貼皮 膚，壓力輕重不一，未做到環(huán)形按摩。 年老體弱，久病臥床，高度水腫，惡病質(zhì) 等患者局部皮膚營養(yǎng)障礙。PDCA舉例 2： 降低褥瘡發(fā)病率P：分析 操作 存在的問題石膏、夾板使用長短不當，經(jīng)磨擦致局部 皮膚損傷。其他：氣圈、氣墊應用方法不當，如：充 氣不均，表面粗糙，放置錯位。 PDCA舉例 2： 降低褥瘡發(fā)病率 P： 原因分析 護士 ：（ 1）責任心差，怕臟、怕累，交接班不 清，工作不主動。（ 2）未定時翻身，患者局部受壓時間過久， 延長翻身時間。（ 3）素質(zhì)較差，態(tài)度差，不耐心解釋病情，個 別護士技術水平差，理論知識欠缺。P：原因分析患者： 營養(yǎng)障礙，消瘦，惡病質(zhì)，年 老體弱，長期高熱，水腫。管理： 制度不嚴，人員配備不及時， 管理松懈。P:原因分析 P:制定褥瘡護理計劃 制定褥瘡護理計劃。 按褥瘡護理計劃，建立翻身記錄卡，每周有病房護士長組織護理人員學習道德思想、業(yè)務理論知識。 D:執(zhí)行管理計劃、措施 D:執(zhí)行管理計劃、措施 病房護士長每日參加護理床頭交接班，了解掌握皮膚護理制度實施了效果，并及時反饋信息。 定期進行業(yè)務技術訓練和理論考核（每月 1次），穩(wěn)步提高業(yè)務技術水平。 D:執(zhí)行管理計劃、措施n 加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高整體服務素質(zhì)。 n 嚴格經(jīng)濟考核管理制度，工效掛鉤，獎罰 分明。 C:檢查、評估n按規(guī)定對執(zhí)行計劃的情況、效果進行檢查和評估。 Action： 褥瘡發(fā)生率降低情況 肯定有效方面 去除無效方面 改進不足方面 A：總結、固定、改進 PDCA舉例 3 “確立查對制度，識別患者身份 ” 程 序 項目：確立 查對制度，識別患者身份 資 料 P 計劃與標準 就診患者施行統(tǒng)一標識的制度，門診及住院患者身份標識，重點部門患者使用 “腕帶 ”等標識患者身份，嚴格執(zhí)行 “查對制度 ”、 “轉(zhuǎn)科交接登記制度 ”及有創(chuàng)操作和介入診療告知工作，正確的方法、程序、流程，相關人員職責等。 D 培訓 實施科教科：培訓計劃、培訓內(nèi)容、培訓圖片、記錄（文字資料，講稿， PPT，簽名等） 各科室：培訓記錄各科室、各位醫(yī)務人員執(zhí)行、實施并記錄 C 檢 查 醫(yī)務科、護理部、門診部每月督查記錄（尤其是重點部門）科室：自查記錄 A 總 結 醫(yī)務科、護理部醫(yī)療安全月、季、年總結，反饋意見科室醫(yī)療安全月、季、年總結，反饋意見 改 進 醫(yī)務科、護理部：整改措施（獎懲、再培訓）科室：整改措施（獎懲、再培訓）PDCA舉例 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 程 序 項目：手衛(wèi)生規(guī)范 資 料 P 計劃與標準 標準 :衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》；手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程 ,《百色市人民醫(yī)院醫(yī)護人員手部清洗消毒規(guī)定 (2023年 12月 25日修訂 )》；意外事件預案及處理程序；宣傳圖片；醫(yī)院感染管理委員會職責；感染管理科人員職責；各科醫(yī)務人員職責；洗手設施設備符合要求；提高洗手依從性的辦法；洗手依從性及正確性均＞ 95% D 培訓 實施醫(yī)院感染管理科、科教科：培訓計劃、培訓內(nèi)容、培訓照片、記錄（文字資料，講稿， PPT，簽名等） 各科室：培訓記錄各科室、各位醫(yī)務人員執(zhí)行、實施并記錄 C 檢 查 醫(yī)院感染管理科：手衛(wèi)生每月督查記錄各科室：手衛(wèi)生自查記錄記錄洗手依從性及洗手正確率 A 總 結 醫(yī)院感染管理科：手衛(wèi)生月、季、年總結，反饋意見各科室：手衛(wèi)生月、季、年總結，反饋意見 持續(xù)改進 醫(yī)院感染管理科：整改措施（獎懲、再培訓）各科室：整改措施（獎懲、再培訓）PDCA舉例 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 ,落實醫(yī)院感染控制的基本要求（ 下一個 PDCA循環(huán) ） 程 序 項目：手衛(wèi)生規(guī)范 資 料 P 計劃與標準 標準 :衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》；手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程 ,《百色市人民醫(yī)院醫(yī)護人員手部清洗消毒規(guī)定 (2023年 12月 25日修訂 )》；意外事件預案及處理程序；宣傳圖片；醫(yī)院感染管理委員會職責；感染管理科人員職責；各科醫(yī)務人員職責；洗手設施設備符合要求； 提高洗手依從性及 正確性 的辦法； 洗手依從性及正確性均＞95% D 培訓 實施醫(yī)院感染管理科、科教科：培訓計劃、培訓內(nèi)容、培訓照片、記錄（文字資料，講稿， PPT，簽名等） 各科室：培訓記錄各科室、各位醫(yī)務人員執(zhí)行、實施并記錄 C 檢 查 醫(yī)院感染管理科：手衛(wèi)生每月督查記錄 加強督查洗手依從性及正確性各科室：手衛(wèi)生自查記錄記錄洗手依從性及洗手正確率 A 總 結 醫(yī)院感染管理科：手衛(wèi)生月、季、年總結，反饋意見各科室：手衛(wèi)生月、季、年總結，反饋意見 持續(xù)改進 醫(yī)院感染管理科：整改措施（獎懲、再培訓）各科室：整改措施（獎懲、再培訓）PDCA舉例 5n 案例PDCA舉例 5n 案例分析原有水平改進 新目標新目標不斷改進A PDCA PC DACPD原有水平改進 新目標新目標不斷改進A PDCA PC DACPDPDCA過程：持續(xù)改進P計計劃劃C檢檢查查A處處理理D實實施施P計計劃劃C檢檢查查A處處理理D實實施施P計計劃劃C檢檢查查A處處理理D實實施施P計計劃劃C檢檢查查A處處理理D實實施施P計計劃劃C檢檢查查A處處理理D實實施施PDCA結果護理質(zhì)量建設、管理與改進寫明自己該做的 做好自己所寫的檢查自己做過的 糾正自己做錯的 Thank You 謝謝聆聽 敬請指正 謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH