口服降糖藥的應(yīng)用-資料下載頁
2024-12-31 03:21本頁面
【正文】 1c (%)10積極的治療 : 早期聯(lián)合治療策略DelPratoS,etal.IntJClinPract2023。59:1345–1355.固定劑量的復(fù)合新劑型美國食品和藥物管理局（ FDA）批準(zhǔn)v格列本脲 /二甲雙胍（ Glucovance）v格列吡嗪 /二甲雙胍（ Metaglip）v羅格列酮 /二甲雙胍（ Avandamet）v瑞格列奈 /二甲雙胍 巧用 OHA降糖機(jī)制差異，合理互補(bǔ)StonehouseAH,etal.ExpertOpinPharmacother.2023Oct。7(15):2095105.藥物類型 增加胰島素分泌減少肝糖輸出增加胰島素敏感性增加葡萄糖攝取延緩葡萄糖吸收磺脲類 √ √ √格列奈類 √ √ √雙胍類 √ √ √TZD √ √ √葡萄糖苷酶抑制劑 √StuartAmericanJournalofMedicine(2023)Vol118(5A),4S–13S磺脲類 格列奈類 雙胍類 TZD類 葡萄糖苷酶抑制劑磺脲類 XXXX ? ?體重增加 √ √格列奈類 ？ XXXX √ √ ?增加低血糖雙胍類 √ √ XXXX √ ?增加胃腸道不良反應(yīng)TZD類 ?體重增加 √ √ XXXX葡萄糖苷酶抑制劑√ ?增加低血糖?增加胃腸道不良反應(yīng)XXXXXXXX：同類藥不建議聯(lián)合； √:已有研究證實(shí)聯(lián)用方案優(yōu)于單用或安慰劑 ?：需要進(jìn)一步研究可能的 OHA聯(lián)合方案何時開始聯(lián)合治療方案？如果 3個月后 HbA1Ｃ %*飲食鍛煉 +OHA聯(lián)合治療 如果診斷時HbA1Ｃ ≥ 9% 飲食鍛煉 +OHA聯(lián)合 / 胰島素0 1 2 3 4 5 6如果診斷時HbA1Ｃ 9%飲食鍛煉 +單一 OHA診斷后的月數(shù)6個月內(nèi)達(dá)到 HbA1Ｃ %的標(biāo)準(zhǔn) * * 空腹 /餐前血漿葡萄糖 110mg/dL(mmol/L)（ 如果沒有條件檢測 HbA1c） ?聯(lián)合治療應(yīng)選用作用機(jī)制互補(bǔ)的藥物DelPratoS,etal.IntJClinPract2023。59:1345–1355.新診斷 T2DM患者血糖管理方案理想的 OHA聯(lián)合治療方案舉例v諾和龍 +二甲雙胍v諾和龍 +TZDOHA單藥療效是聯(lián)合治療的基礎(chǔ)藥物 降糖優(yōu)勢 降低 HbA1c 幅度格列本脲等長效磺脲類空腹血糖 餐后血糖二甲雙胍 空腹血糖TZD 空腹血糖 阿卡波糖 餐后血糖 餐后血糖Michaelal.ClinicalMedicineResearch2023。1(3):189200諾和龍單藥療效參考（薈萃分析的結(jié)果）諾和龍 +二甲雙胍諾和龍與二甲雙胍對肥 胖患者的療效Robert Moses et care 1999。?諾和龍與二甲雙胍單藥療效相當(dāng)?聯(lián)用具有良好的協(xié)同作用該研究平均 BMI31糖化血紅蛋白變化(%)二甲雙胍01諾和龍 174。 二甲雙胍 諾和龍 174。 肥 胖 T2DM患者應(yīng)用 “ 諾和龍 +二甲雙胍 ”療效及不良反應(yīng)?單用諾和龍與二甲雙胍療效相當(dāng)?聯(lián)用具有良好的協(xié)同作用?聯(lián)用降低胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率 (%)010203040二甲雙胍 二甲雙胍 +諾和龍二甲雙胍組瑞格列奈組二甲雙胍 +瑞格列奈組109876糖化血紅蛋白(%)基線 劑量維持階段起點(diǎn) 一個月后 三個月后7%基線 劑量維持階段起點(diǎn) 一個月后 三個月后二甲雙胍組瑞格列奈組二甲雙胍 +瑞格列奈組121086空腹血糖 (mmol/L)Robert Moses et care 1999?！?諾和龍 +二甲雙胍 ” 可在二甲雙胍單用的基礎(chǔ)上提高胰島素敏感性 35% 胰島素敏感性 (ISI)Rudovich NN et al. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2023, 112:395400.安慰劑 +二甲雙胍 瑞格列奈 +二甲雙胍 P=0ISI, mg Kg1 body weight Min1 .1諾和龍 +TZD聯(lián)合治療組瑞格列奈或羅格列酮的最終日劑量的中位數(shù)僅為單藥治療組的一半 平均空腹血糖 平均HbA1c(%)“ 諾和龍 +羅格列酮 ”控制血糖更迅速、持久, Medicine 2023, 21: 329335.* * * *15141312111095 0 5 10 15 20 25周羅格列酮瑞格列奈 /羅格列酮治療過程中的平均 FPG值109875 0 5 10 15 20 25周*** *治療過程中的平均 HbA1c值羅格列酮瑞格列奈 /羅格列酮*P 諾和龍 +吡格列酮諾和龍 + 吡格列酮：降糖更迅速，更持久L. Jovanovic et al. Diabetes Research and Clinical Practice 2023。 63: 127–134.平均HbA1c(%)平均FPG(mg/dL)瑞格列奈 吡格列酮 瑞格列奈 /羅格列酮109875 0 5 10 15 20 25周5 0 5 10 15 20 25周****270250230210190170150* * * **P 謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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