選修課藥物與毒物動力學1藥動part-3-正式-資料下載頁
2025-09-25 20:29本頁面
【正文】 中毒， TDM有助于監(jiān)控搶救效果， 評估預后 (二 )藥動學原因 ⒈ 治療血藥濃度范圍內(nèi)存在 消除動力學方式轉換 2. 首過消除強及生物利用度差異大 的藥物 ? 個體差異大。 ? 如服用相同劑型及劑量的普萘洛爾后，不同個體間的血藥濃度差異可達 20倍。 ? 此外 制劑 的劑型、質量、胃腸功能狀況、空腹或餐后用藥等，均可影響 F，改變血藥濃度。 ? 曾有因中途換用同一廠家不同批號地高辛，發(fā)生大量中毒性反應。 ⒊ 存在 影響藥物體內(nèi)過程 的病理 ? 腹瀉、嘔吐 ? 肝臟疾病 ， 還可因改變血漿蛋白濃度及比例（當病人的血漿蛋白含量低時，需要測定血中游離藥物的濃度，如苯妥英鈉） ? 心衰、休克 ? 腎功能減退 如腎功能衰竭時，鏈霉素的半壽期可從正常的 23小時增加為 50110小時； ? 燒傷 ? ⒋ 需 長期用藥 及 聯(lián)合用藥 ? 至少常用藥物有 200余種是肝細胞混合功能氧化酶系的誘導劑或抑制劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、異煙肼等。 ? 對自身或合并使用的藥物的生物轉化有影響。 ? 藥物間在與血漿蛋白結合及腎小管分泌排泄上，存在 競爭性抑制 （三） 其他因素 ? 是否未按醫(yī)囑用藥？ ? 假冒偽劣藥品？ ? 對該藥產(chǎn)生耐受性？ ? 涉及某些醫(yī)學法律問題 ? 用氨基甙類抗生素治療泌尿系統(tǒng)感染時出現(xiàn)腎衰，本身疾病發(fā)展？ 用藥過量？ 常見需進行 TDM的藥物
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