[醫(yī)藥]ct在肺癌鑒別中的應(yīng)用-資料下載頁
2025-08-24 11:29本頁面
【正文】 邊緣光滑銳利，多有淺分葉或無分葉。個別病例既無鈣化，也無脂肪密度，而且分葉較深，此時易誤診為肺癌。但錯構(gòu)瘤偶爾分葉可較深外，一般缺乏其他惡性腫瘤特點，如毛剌，支氣管充氣征，小空洞，血管集束，胸膜凹陷征等，也無肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大等征象。增強掃描強化不明顯，CT增加值多〈20HU。（3）其他良性腫瘤：病變密度均勻，邊緣光滑，分葉切跡不明顯，多無細(xì)短毛剌與鋸齒征及胸膜凹陷等惡性征象。周圍性肺癌與之鑒別不難。（4）轉(zhuǎn)移瘤：轉(zhuǎn)移瘤有各種形態(tài)，一般病灶多發(fā)，大小不同，形態(tài)相似，由于轉(zhuǎn)移瘤來自于肺毛細(xì)血管后靜脈，因而病變與支氣管無關(guān)系。孤立型轉(zhuǎn)移瘤，邊緣較光滑，多無毛刺與鋸齒征，亦無胸膜凹陷，結(jié)合臨床上有原發(fā)腫瘤的歷史，不難作出鑒別診斷。（5）球形肺炎：多位于下肺野，邊緣多模糊，周圍血管紋理增多，增粗，鄰近胸膜反應(yīng)較廣泛，病灶CT值較低，多在20～25HU，臨床上常有近期感冒發(fā)燒史，白血球增高，經(jīng)短期（７～10天）抗感染后病灶多有縮小。G241。?2226。eQ243。246。176。163。220。l^191。6x（6）細(xì)支氣管囊腫：含液支氣管囊腫發(fā)生在肺內(nèi)，可呈孤立性結(jié)節(jié)性陰影，CT表現(xiàn)為邊緣清楚的腫塊，密度均勻，CT值在０～20HU，但當(dāng)囊腫內(nèi)蛋白成分豐富時，CT值可達(dá)20HU以上，增強掃描無強化表現(xiàn)。有時病變內(nèi)有空氣進入形成空泡狀氣體密度影，需與細(xì)支氣管肺泡癌鑒別。G241。?2226。eQ243。246。176。163。220。l^191。6x（7）球形肺不張、球形肺不張表現(xiàn)為邊緣不清的圓形或類圓形腫塊，易誤為肺癌，但其表現(xiàn)具特征性，與肺癌不難鑒別。，大小不等，常見于胸膜下，以下葉后外基底段或背段多見。，形成“慧星尾”。；；，伴有或不伴鈣化；，周圍肺呈代價性肺氣腫。G241。?2226。eQ243。246。176。163。220。l^191。6x（8）機化性肺炎：是一種尚未形成假包膜的肺內(nèi)慢性局限性炎癥。其形態(tài)以不規(guī)則居多，邊界大多模糊，可有長毛刺及尖角；有的可有支氣管充氣征；增強后一般有明顯的強化；鄰近胸膜可明顯增厚粘連，病人可有不同程度的發(fā)熱及呼吸道癥狀。積極抗炎治療的基礎(chǔ)上病變大小會有某些改變。G241。?2226。eQ243。246。176。163。220。l^191。6x⒊彌漫型肺癌的CT鑒別診斷：以肺段型或肺葉分布的DBAC其邊緣模糊，可有支氣管充氣征等易誤認(rèn)為大葉性肺炎與酐酪樣肺炎，以彌漫小結(jié)節(jié)為表現(xiàn)的DABC酷似粟粒性肺結(jié)核瘤與血行播散性肺轉(zhuǎn)移瘤，需加以仔細(xì)鑒別 ⑴大葉性肺炎：其典型CT表現(xiàn)為典型的空氣支氣管造影，其支氣管壁柔軟不僵硬自然分支，支氣管徑由粗變細(xì)，似青樹枝樣， 而DBAC的支氣管充氣征則呈枯樹枝樣。大葉性肺炎不伴蜂窩征與磨玻璃征，常有明顯的急性感染史。⑵結(jié)核性肺炎：可見典型的空氣支氣管造影征，其他肺野常伴有各種各樣的結(jié)核病灶，臨床上有明顯結(jié)核中毒癥狀⑶淋巴瘤樣肉芽腫：可有支氣管充氣征。但病變常呈團塊狀，境界清楚，不伴蜂窩征與磨玻璃征，病變發(fā)展緩慢。⑷粟粒性肺結(jié)核：彌漫分布的小結(jié)節(jié)密度均勻，大小均勻，分布均勻；邊緣段模糊，呈間質(zhì)分布。DBAC的小結(jié)節(jié)常大小不均，邊緣較清晰，結(jié)合臨床，一般兩者可以鑒別。⑸血行播散性肺轉(zhuǎn)移瘤：一般有原發(fā)肺癌的表現(xiàn)，如原發(fā)灶不明確，兩者難以別⒋空洞型肺癌的鑒別診斷：癌性空洞常合并感染，臨床上有發(fā)熱，甚至高熱，白血球升高，CT上有時可見到液平面，酷似肺膿腫與結(jié)核空洞，應(yīng)注意鑒別。肺膿腫壁厚薄較均勻，內(nèi)壁較光整，無壁結(jié)節(jié)，外緣因炎性反應(yīng)較模糊，周圍胸膜反應(yīng)較廣泛。而癌性空洞，形態(tài)多不規(guī)則，壁厚薄不均，可見壁結(jié)節(jié)，外緣輪廓清晰，有分葉改變，常伴有毛刺或棘狀突起。結(jié)核性空洞，內(nèi)壁光滑，邊緣模糊，周圍多有衛(wèi)星灶，其余肺野常有多種多樣的浸潤性結(jié)核表現(xiàn)，有助于鑒別診斷。G241。?2226。eQ243。246。176。163。220。l^191。6x （1）肺結(jié)核：繼發(fā)性肺結(jié)核肺內(nèi)表現(xiàn)為病灶發(fā)病時間長短不等，常有滲出增殖纖維空洞鈣化及衛(wèi)星灶等同時存在，可伴胸水，但易包裹，相應(yīng)胸膜易鈣化，肺體積可縮小，縱隔淋巴結(jié)可腫大，形態(tài)多保持正常，且多伴鈣化，增強呈環(huán)形強化。(2)肺炎：病灶內(nèi)可見充氣支氣管征，氣管走行自然，一般無跨胸膜表現(xiàn)，病灶壞死可形成空洞，侵犯胸膜可產(chǎn)生胸腔積液，亦易包裹，縱隔淋巴結(jié)腫大罕見。(3)結(jié)節(jié)?。悍蝺?nèi)侵潤時表現(xiàn)沿淋巴管道分布的結(jié)節(jié)影，可為彌漫網(wǎng)狀結(jié)節(jié)改變，但此改變以雙側(cè)多見，一般伴有肺門對稱性淋巴結(jié)腫大，而并發(fā)胸腔積液者少見。（4）胸膜間皮瘤，一般有胸膜結(jié)節(jié)，惡性者為彌漫結(jié)節(jié)，腫瘤有選擇的沿漿膜面深入到每個胸模反折和葉間裂包裹肺的全周，易延及心包，對側(cè)胸膜及腹腔。而肺內(nèi)改變相對少見或改變較輕。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1