癌痛的評(píng)估及護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-08-15 23:32本頁(yè)面
【正文】 類藥物 2周以上 ， 部分病人會(huì)產(chǎn)生身體依賴性 ，突然停藥或注射拮抗劑會(huì)誘發(fā)戒斷綜合癥 ， 長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用者更易發(fā)生 。 ? 戒斷綜合癥表現(xiàn)為：激動(dòng) 、 震顫 、 大汗 、 流淚 、 失眠 、害怕 、 顯著的自主神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮 、 疼痛加劇 。 ? 逐漸減少藥物可防止戒斷綜合癥的出現(xiàn)：先減量至前一天的 50%， 連用 2天；以后每 2天減 25%至每日總量為30mg（ 嗎啡相當(dāng)劑量 ） ；連用 2天后停藥 。 藥物依賴性 ? WHO對(duì)藥物依賴性的定義為： 由藥物與機(jī)體作用造成的一種精神狀態(tài) ， 有時(shí)也包括身體狀態(tài) ， 表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性或定期用藥的行為和其他反應(yīng) 。 ? 藥物依賴性包括 精神依賴性和身體依賴性 ， “ 成癮性 ” 即精神依賴性 。 藥物依賴性 WHO關(guān)于藥物依賴性的診斷標(biāo)準(zhǔn)為 ,具有以下 6種現(xiàn)象中的 3種以上者可診斷為 藥物依賴： ? 對(duì)某種藥物的強(qiáng)烈向往或難以抑制的精神需求 。 ? 難以控制對(duì)該類藥物的使用行為 ， 包括需求沖動(dòng)發(fā)作 、 終止以及所需的劑量 。 ? 當(dāng)終止使用或減量使用該類藥物時(shí) ， 病人會(huì)出現(xiàn)典型的停藥綜合癥 ， 于是再次使用相同或類似的藥物以期緩解或避免出現(xiàn)停藥綜合癥 ? 出現(xiàn)耐藥性表現(xiàn) ， 例如需要增加麻醉藥物劑量以便達(dá)到最初使用小劑量時(shí)獲得的效果 。 藥物依賴性 ? 由于迷戀于該類藥物 ， 病人越來越對(duì)社會(huì)上的娛樂性活動(dòng)不感興趣 ， 而把更多的時(shí)間用于尋求及使用該類藥物上或需要更長(zhǎng)時(shí)間從藥物使用中恢復(fù)過來 。 ? 盡管已經(jīng)表現(xiàn)出藥物過量的毒性反應(yīng) ， 例如出現(xiàn)精神抑郁或功能障礙 ， 病人也確實(shí)知道這些有害結(jié)果的性質(zhì)及程度 ， 但還是堅(jiān)持地使用該藥物 。 藥物依賴性 ? 上述 6種現(xiàn)象中的 6為精神依賴的表現(xiàn) ，而 4為身體依賴的表現(xiàn) 。 因此僅有身體依賴現(xiàn)象而無精神依賴表現(xiàn)者 ， 不能診斷為藥物依賴性 。 ? 癌癥病人應(yīng)用阿片類藥物治療疼痛極少發(fā)生精神依賴 。 藥物鎮(zhèn)痛的護(hù)理 ? 掌握 WHO三階梯癌痛藥的知識(shí)，并傳授給患者和家屬 ? 正確給藥 ： 美斯康定等糖衣片服用時(shí)勿切開或咬碎 ； 患者不能口服可直腸給藥或經(jīng)皮給藥 ； 經(jīng)皮給藥如多瑞吉 ,可持續(xù) 72小時(shí)釋放藥物 ； ? 建立良好的護(hù)患關(guān)系 ： ? 糾正患者懼怕阿片類藥會(huì)產(chǎn)生依賴的錯(cuò)誤觀念 骨痛綜合癥 常見腫瘤 ： 乳腺癌 肺癌 前列腺癌 食管癌 腎癌 臨床特點(diǎn) ： 好發(fā)于軀干骨 股骨 脊柱最常見（胸椎、頸椎、腰椎、骶椎） 癥狀 ： 局部疼痛和壓痛為首發(fā)，夜間為甚，活動(dòng)后加重 發(fā)生 病理性骨折者 ： 疼痛劇烈，并有畸形，異?；顒?dòng)。 位于脊柱的骨轉(zhuǎn)移可壓迫脊髓 神經(jīng)壓迫癥狀 全身情況：納差、消瘦、貧血 治療：局部放療 核素治療 化療 骨溶解抑制劑 止痛藥物 手術(shù)治療 熱療 護(hù)理 ： 預(yù)防病理性骨折 預(yù)防褥瘡 預(yù)防便秘 骨牽引 謝謝
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1