20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛滴定-資料下載頁
2025-11-06 13:22本頁面
【正文】 時(shí)給予(jǐyǔ)基礎(chǔ)量奧施康定 ； 總結(jié)24小時(shí)阿片藥物總體用量，轉(zhuǎn)化成等效的奧施康定，即為第二天奧施康定全天用量； 如疼痛控制理想維持原劑量； 如仍疼痛用奧施康定作為基礎(chǔ)量，即釋嗎啡處理爆發(fā)痛，滴定同第一天。,第三十三頁，共三十八頁。,34,羥考酮 20mg,羥考酮 20mg,嗎啡(ma fēi)片 15mg,嗎啡(ma fēi)片 15mg,嗎啡(ma fēi)片 15mg,第三十四頁，共三十八頁。,第二天 疼痛(t233。ngt242。ng)滴定后NRS評分由原來9分降至12分，輕微頭暈，無頭痛嘔吐及便秘。 第二日羥考酮總量=前24小時(shí)基礎(chǔ)用量+處理爆發(fā)痛用量=20*2+35mg嗎啡=60mg 羥考酮，折算鹽酸羥考酮緩釋片30mg q12h維持，同時(shí)予鹽酸嗎啡片備用，處理爆發(fā)痛。 護(hù)理宣教，適當(dāng)運(yùn)動促進(jìn)胃腸動力，進(jìn)高纖維素飲食，多飲水。,第三十五頁，共三十八頁。,第三天 鹽酸羥考酮30mg q12h止痛治療，但服藥11小時(shí)后患者左側(cè)臀部疼痛加重，NRS6分，持續(xù)性，考慮劑量末疼痛，原劑量不足(b249。z)，臨時(shí)給予15mg嗎啡片口服(按處理爆發(fā)痛劑量為鹽酸羥考酮日劑量60mg=鹽酸嗎啡片120mg的10%20%即12mg24mg) ，1小時(shí)再次評估NRS降至1分。,第三十六頁，共三十八頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),癌痛的規(guī)范化治療。3.完成嗎啡劑量滴定時(shí)間最好在3天內(nèi)?？诜悍强诜绞浇o藥=3:1。和/或后續(xù)疼痛處理和治療。考慮神經(jīng)軸索鎮(zhèn)痛或神經(jīng)毀損術(shù)來減少阿片類的劑量。如果惡心持續(xù)1周以上或更換幾種(jǐ zhǒnɡ)阿片藥物并采取措施后，惡心仍然存在時(shí)。神經(jīng)軸索鎮(zhèn)痛或神經(jīng)毀損術(shù)盡可能減少阿片類藥物的用量。病史：因左側(cè)臀部疼痛3月余，加重1月余入院,行骨盆CT示左側(cè)髂骨翼、左側(cè)髖臼及骶骨骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊形成。程度3分，平均程度67分,第三十八頁，共三十
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