20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛發(fā)生機(jī)制及類型講義-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 者中爆發(fā)痛的總體發(fā)生率 65% 。,其他(q237。tā),爆發(fā)痛發(fā),病率,Ref: Caraceni A, Pain. 1999。82:26374 .,第四十五頁，共五十七頁。,爆發(fā)(b224。ofā)痛特點,特點(t232。diǎn)：,中度(zhōnɡ d249。)至重度疼痛（強(qiáng)度）；,快速 ( 在 43% 病人 3 分鐘 ) ；,維持時間相對較短；,頻率 : 每天 1 4 次 ；,與原慢性疼痛無必然聯(lián)系、大多不可預(yù)測。,第四十六頁，共五十七頁。,爆發(fā)性疼痛(t233。ngt242。ng)的分類,60,50,46%,40,30%,30,20,14%,10%,10,軀體(qūtǐ)痛,神經(jīng)病理痛 混合性疼痛(t233。ngt242。ng),內(nèi)臟痛,Ref: G Zeppetella,J Pain Symptom Manage . 2000。20(2):8792.,第四十七頁，共五十七頁。,爆發(fā)性疼痛(t233。ngt242。ng)（ BTP ）的評估,? 目前臨床常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的評估方法：,— 視覺模擬(m243。nǐ)疼痛評估法（ Visual analog scale ）,— 數(shù)字疼痛評估法（ Numerical rating scale ）,— 主訴簡易疼痛評估法（ Verbal rating scale ）,● 直接針對爆發(fā)痛的測量工具,— 爆發(fā)痛問卷（ Breakthrough Pain Questionnaire ，,BPQ),Ref: 1, Portenoy RK ， Pain. 1990。41(3):27381. 2 ， Portenoy RK ， Pain 1999。81:129 – 134.,第四十八頁，共五十七頁。,爆發(fā)(b224。ofā)痛的處理,? 爆發(fā)痛發(fā)生突然(tūr225。n) , 持續(xù)時間不定 , 處理應(yīng)選擇起效快 ,可控性強(qiáng)的藥物：通常(tōngch225。ng)即時使用即釋阿片類藥物,（如即釋嗎啡、羥考酮）,? 偶發(fā)性疼痛（活動相關(guān)性疼痛）：,去除誘因，預(yù)見性用藥,第四十九頁，共五十七頁。,老年患者(hu224。nzhě)癌痛的治療原則,1 、合理(h233。lǐ)選擇止痛藥：慎用 NSAIS,2 、低劑量開始(kāishǐ)：嗎啡 20mg/d,不能口服者可用芬太尼透皮貼劑 4.2ug/ h ；,3 、個體化滴定用藥劑量；（成人劑量的 1/23/4),4 、選擇恰當(dāng)給藥途徑，避免血藥峰值濃度過高；,5 、肝腎功正常者耐受性好，應(yīng)達(dá)到適宜有效量；,6 、動態(tài)評估疼痛及病情。,第五十頁，共五十七頁。,兒童(233。r t243。ng)癌痛患者的止痛治療原則,1.,鎮(zhèn)痛藥治療原則(yu225。nz233。)與成人相同；,2.,仔細(xì)(zǐx236。)評估疼痛及病情；,3.,盡可能選簡單、有效、創(chuàng)傷最小的方法；,4.,注意用藥劑量個體化滴定 。,第五十一頁，共五十七頁。,終末期癌痛止痛(zhǐ t242。nɡ)的建議,? 持續(xù)鎮(zhèn)痛：不因血壓、呼吸(hūxī)或意識下降減少嗎啡用量，,需行止痛(zhǐ t242。nɡ)治療劑量滴定，使患者處于舒適狀態(tài)；,? 逐漸減量：如欲減少嗎啡用量，每 24 小時減少 ≤ 50 ％，,避免戒斷癥狀或疼痛危象，除出現(xiàn)阿片藥物過量，不主,張使用阿片拮抗劑（納洛酮）；,第五十二頁，共五十七頁。,終末期癌痛止痛(zhǐ t242。nɡ)的建議,? 尊重患者：尊重其意愿和選擇，使止痛治療(zh236。li225。o)和避免意識障,礙之間維持“傾向(qīngxi224。ng)患者意愿的平衡”；,? 改變途經(jīng)： p.o 、 iv 、舌下、經(jīng)皮均可選擇；,? 鎮(zhèn)靜治療：對難治性疼痛可考慮使用，與“安樂死”無關(guān)，,沒有證據(jù)證明鎮(zhèn)靜治療可促進(jìn)死亡。,第五十三頁，共五十七頁。,Thanks For Your Attention !, 54 ,第五十四頁，共五十七頁。,人有了知識(zhī shi)，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第五十五頁，共五十七頁。,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),癌痛發(fā)生(fāshēng)機(jī)制、分類及特殊疼痛。病人說有多痛，就有多痛。Section=HOMEamp。CONTENTID=763。6amp。TEMPLATE=/CM/ContentDisplay.cfmamp。SECTION=HOME。手術(shù)和創(chuàng)傷后疼痛是臨床最常見和最急需處理的。經(jīng)病理性內(nèi)臟痛（是由手術(shù)、外傷和生產(chǎn)引起的）和癌。個體化綜合止痛治療不僅能提高止痛效果，還能減低。抗驚厥藥：加巴噴丁、普瑞巴林及其他抗驚厥藥。酸凝膠及雙氯芬酸貼片,第五十七頁，共五十
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