20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛發(fā)生機(jī)制及類型講義-資料下載頁(yè)
2025-11-06 13:23本頁(yè)面
【正文】 者中爆發(fā)痛的總體發(fā)生率 65% 。,其他(q237。tā),爆發(fā)痛發(fā),病率,Ref: Caraceni A, Pain. 1999。82:26374 .,第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,爆發(fā)(b224。ofā)痛特點(diǎn),特點(diǎn)(t232。diǎn)：,中度(zhōnɡ d249。)至重度疼痛（強(qiáng)度）；,快速 ( 在 43% 病人 3 分鐘 ) ；,維持時(shí)間相對(duì)較短；,頻率 : 每天 1 4 次 ；,與原慢性疼痛無(wú)必然聯(lián)系、大多不可預(yù)測(cè)。,第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,爆發(fā)性疼痛(t233。ngt242。ng)的分類,60,50,46%,40,30%,30,20,14%,10%,10,軀體(qūtǐ)痛,神經(jīng)病理痛 混合性疼痛(t233。ngt242。ng),內(nèi)臟痛,Ref: G Zeppetella,J Pain Symptom Manage . 2000。20(2):8792.,第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,爆發(fā)性疼痛(t233。ngt242。ng)（ BTP ）的評(píng)估,? 目前臨床常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的評(píng)估方法：,— 視覺(jué)模擬(m243。nǐ)疼痛評(píng)估法（ Visual analog scale ）,— 數(shù)字疼痛評(píng)估法（ Numerical rating scale ）,— 主訴簡(jiǎn)易疼痛評(píng)估法（ Verbal rating scale ）,● 直接針對(duì)爆發(fā)痛的測(cè)量工具,— 爆發(fā)痛問(wèn)卷（ Breakthrough Pain Questionnaire ，,BPQ),Ref: 1, Portenoy RK ， Pain. 1990。41(3):27381. 2 ， Portenoy RK ， Pain 1999。81:129 – 134.,第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,爆發(fā)(b224。ofā)痛的處理,? 爆發(fā)痛發(fā)生突然(tūr225。n) , 持續(xù)時(shí)間不定 , 處理應(yīng)選擇起效快 ,可控性強(qiáng)的藥物：通常(tōngch225。ng)即時(shí)使用即釋阿片類藥物,（如即釋嗎啡、羥考酮）,? 偶發(fā)性疼痛（活動(dòng)相關(guān)性疼痛）：,去除誘因，預(yù)見(jiàn)性用藥,第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,老年患者(hu224。nzhě)癌痛的治療原則,1 、合理(h233。lǐ)選擇止痛藥：慎用 NSAIS,2 、低劑量開(kāi)始(kāishǐ)：?jiǎn)岱?20mg/d,不能口服者可用芬太尼透皮貼劑 4.2ug/ h ；,3 、個(gè)體化滴定用藥劑量；（成人劑量的 1/23/4),4 、選擇恰當(dāng)給藥途徑，避免血藥峰值濃度過(guò)高；,5 、肝腎功正常者耐受性好，應(yīng)達(dá)到適宜有效量；,6 、動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛及病情。,第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,兒童(233。r t243。ng)癌痛患者的止痛治療原則,1.,鎮(zhèn)痛藥治療原則(yu225。nz233。)與成人相同；,2.,仔細(xì)(zǐx236。)評(píng)估疼痛及病情；,3.,盡可能選簡(jiǎn)單、有效、創(chuàng)傷最小的方法；,4.,注意用藥劑量個(gè)體化滴定 。,第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,終末期癌痛止痛(zhǐ t242。nɡ)的建議,? 持續(xù)鎮(zhèn)痛：不因血壓、呼吸(hūxī)或意識(shí)下降減少嗎啡用量，,需行止痛(zhǐ t242。nɡ)治療劑量滴定，使患者處于舒適狀態(tài)；,? 逐漸減量：如欲減少嗎啡用量，每 24 小時(shí)減少 ≤ 50 ％，,避免戒斷癥狀或疼痛危象，除出現(xiàn)阿片藥物過(guò)量，不主,張使用阿片拮抗劑（納洛酮）；,第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,終末期癌痛止痛(zhǐ t242。nɡ)的建議,? 尊重患者：尊重其意愿和選擇，使止痛治療(zh236。li225。o)和避免意識(shí)障,礙之間維持“傾向(qīngxi224。ng)患者意愿的平衡”；,? 改變途經(jīng)： p.o 、 iv 、舌下、經(jīng)皮均可選擇；,? 鎮(zhèn)靜治療：對(duì)難治性疼痛可考慮使用，與“安樂(lè)死”無(wú)關(guān)，,沒(méi)有證據(jù)證明鎮(zhèn)靜治療可促進(jìn)死亡。,第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,Thanks For Your Attention !, 54 ,第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,人有了知識(shí)(zhī shi)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。 ”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多書(shū)籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),癌痛發(fā)生(fāshēng)機(jī)制、分類及特殊疼痛。病人說(shuō)有多痛，就有多痛。Section=HOMEamp。CONTENTID=763。6amp。TEMPLATE=/CM/ContentDisplay.cfmamp。SECTION=HOME。手術(shù)和創(chuàng)傷后疼痛是臨床最常見(jiàn)和最急需處理的。經(jīng)病理性內(nèi)臟痛（是由手術(shù)、外傷和生產(chǎn)引起的）和癌。個(gè)體化綜合止痛治療不僅能提高止痛效果，還能減低。抗驚厥藥：加巴噴丁、普瑞巴林及其他抗驚厥藥。酸凝膠及雙氯芬酸貼片,第五十七頁(yè)，共五十
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