nccn癌痛指南解讀-資料下載頁
2024-10-06 00:55本頁面
【正文】 劑量怎么轉(zhuǎn)換呢？如何使用才能到達(dá)最佳答案鎮(zhèn)痛效果呢？ ? 第三十六頁，共四十五頁。 不同阿片類藥物口服及腸外給藥的等效劑量換算表 阿片類鎮(zhèn)痛藥 口服劑量 腸外劑量 鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間 1 清除率 可待因 100 mg 50 mg 3~4 h h 氫可酮 15 mg 無 3~4 h 177。 h 羥考酮 10 mg 無 3~4 h h 嗎啡 15 20mg 5 mg 3~4 h ~ h 氫嗎啡酮 4 mg ~ mg 3~4 h h 左嗎喃 2 mg 1 mg 6~8 h 11~30 h 美沙酮 * * 芬太尼 無 50 mcg 1~3 h ? 口服和腸外途徑給藥之間轉(zhuǎn)換時(shí)，必須考慮到相對(duì)效能，以免造成過量或劑量缺乏。如下為等效劑量換算表。 1對(duì)即釋阿片類藥物的建議用藥頻率。 第三十七頁，共四十五頁。 奧施康定與芬太尼貼劑之間的劑量轉(zhuǎn)換 芬太尼貼劑 奧施康定 25181。g/hr 15mg Q12h 50181。g/hr 30mg Q12h 第三十八頁，共四十五頁。 3： 聯(lián)合用藥 我的患者存在骨轉(zhuǎn)移痛 ,神經(jīng)性疼痛 ，但只用奧施康定并不能完全止痛，對(duì)于這類患者該怎么辦呢？怎樣才能增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果呢？ ? 第三十九頁，共四十五頁。 輔助治療藥物種類 疼痛類型 輔助用藥 骨轉(zhuǎn)移痛 非甾體藥物 神經(jīng)或脊索壓迫性疼痛 皮質(zhì)類固醇 神經(jīng)損傷或神經(jīng)疼痛 抗驚厥藥物 合并抑郁或失眠的神經(jīng)性疼痛 抗抑郁藥物 合并焦慮或肌肉緊張的疼痛 苯二旦卓類藥物 王瑛主譯，癌癥疼痛治療 天津翻譯出版公司 1997 第四十頁，共四十五頁。 常用輔助治療藥物用法 輔助用藥 成人日劑量 給藥途徑 疼痛類型 皮質(zhì)類固醇 地塞米松 1696mg 口服 /靜脈 腦轉(zhuǎn)移和硬膜外脊髓壓迫 強(qiáng)的松 40100mg 口服 抗驚厥藥物 卡馬西平 2001600mg 口服 神經(jīng)損傷或神經(jīng)疼痛 苯妥英鈉 加巴噴丁 300500mg 3003600mg 口服 口服 抗抑郁藥物 阿米替林 1520mg 口服 合并抑郁或失眠的神經(jīng)性疼痛 丙米嗪 20100mg 口服 局麻藥 利多卡因 5mg/kg 皮下 /靜脈 神經(jīng)源性疼痛 美西律 450600mg 口服 王瑛主譯，癌癥疼痛治療 天津翻譯出版公司 1997 第四十一頁，共四十五頁。 疼痛治療新概念 標(biāo)準(zhǔn)化疼痛治療〔 good pain management,GPM〕 ? 持續(xù)有效的緩解疼痛 ? 防止或減少止痛藥物的不良反響 ? 最大限度減輕疼痛治療給病人帶來的心理及精神的負(fù)擔(dān) ? 最大限度提高癌癥疼痛患者的生活質(zhì)量 第四十二頁，共四十五頁。 Prolonged release oxycodone hydrochloride tablets 第四十三頁，共四十五頁。 第四十四頁，共四十五頁。 內(nèi)容總結(jié) NCCN癌痛指南解讀及標(biāo)準(zhǔn)化處理癌痛。內(nèi)臟傷害感受性疼痛：常更加彌散，表現(xiàn)為鈍痛和痙攣痛。臨床常用的量表為數(shù)字評(píng)分量表和分類量表。疼痛評(píng)分 7~10，考慮增量 50%~100%。疼痛評(píng)分 4~6，考慮增量 25%~50%。對(duì)乙酰氨基酚劑量＞ 4 g/d時(shí)，阿片類藥物由復(fù)合制劑更換為單一制劑。成分： ５ mg羥考酮 +３２５ mg對(duì)乙酰氨基酚。兩個(gè)單方制劑配伍使用優(yōu)于復(fù)方制劑。如果出現(xiàn)便秘或便秘持續(xù)存在可進(jìn)行相應(yīng)的處理。謝謝 第四十五頁，共四十五頁。
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