蔡三軍-2009直腸癌nccn指南解讀-資料下載頁
2025-10-22 05:49本頁面
【正文】 是活檢 局部切除后陽性淋巴結(jié)及轉(zhuǎn)移發(fā)生 其一項(xiàng)研究顯示:近1/3接受局部切除患者同時有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 無法準(zhǔn)確檢出局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是對局限性直腸癌患者個體化治療的主要障礙 最主要預(yù)測因子是腫瘤侵犯粘膜下的深度,第四十七頁，共六十一頁。,大腸癌的輔助(fǔzh249。)治療錦上添花,第四十八頁，共六十一頁。,大腸癌的輔助(fǔzh249。)治療,結(jié)腸癌的輔助化療(hu224。 li225。o) 直腸癌輔助治療 12CM以上直腸癌－輔助化療 12CM以下直腸癌－輔助治療 新輔助放化療 輔助放化療,第四十九頁，共六十一頁。,直腸癌的輔助(fǔzh249。)化療,12CM以上直腸癌＋ 高危2期，3期 化療方案(fāng 224。n)：FOLFOX，XELOX， 5FU＋CF 希羅達(dá)單藥 治療時間： 6月,第五十頁，共六十一頁。,直腸癌新輔助(fǔzh249。)放化療,12CM以下T4N＋直腸癌 術(shù)前分期的可靠性 放射方法：短程、常規(guī)分割標(biāo)準(zhǔn)劑量 手術(shù)切除時機(jī)：5－10周〔保肛－非保肛〕 完全反響：判斷－切除：觀察 化療藥物：組合，用法 T3N0：價值？ 早期(zǎoqī)腸癌的局切＋放化療？ 新的分割、方法、劑量－縮短時間、提高療效,第五十一頁，共六十一頁。,復(fù)旦腫瘤醫(yī)院治療(zh236。li225。o)狀況,844例直腸癌前切除(qiēch)病人〔Ⅲ期44％〕 局部復(fù)發(fā)率：7.94％ 直腸癌T3N0M0 局部復(fù)發(fā)率6％,第五十二頁，共六十一頁。,直腸癌的輔助(fǔzh249。)放化療,12CM以下直腸癌T4N＋ 常規(guī)(ch225。ngguī)分割劑量：4500－5400？ 化療藥物選用？ T3N0M0：價值？ 術(shù)后：化療2－放化療－化療4〔前切 〕 放化療－化療6〔非保肛〕,第五十三頁，共六十一頁。,直腸癌的治療(zh236。li225。o),多學(xué)科治療組 治療指南(zhǐn225。n)指導(dǎo)下的標(biāo)準(zhǔn)治療 不斷探討新治療方式,第五十四頁，共六十一頁。,肝肺轉(zhuǎn)移，積極(jīj237。)治療,第五十五頁，共六十一頁。,肝轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o)現(xiàn)狀及展望,Triplet therapy Doublet + biologic?,第五十六頁，共六十一頁。,如何(rh233。)增加肝轉(zhuǎn)移治愈性切除的可能性?,經(jīng)典切除： 10%？ 改變切除觀點(diǎn): 增加切除10%？ 新輔助化療后切除： 增加切除1015%？ 新輔助化+生后切除：增加切除5%？ 大腸癌肝轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)手術(shù)切除率從 10％增加到 3040%？， 治愈率從 3％上升到 約10％？,第五十七頁，共六十一頁。,Survival of MCRC,第五十八頁，共六十一頁。,直腸癌肺轉(zhuǎn)移積極(jīj237。)治療,直腸癌具有較高的肺轉(zhuǎn)移時機(jī)(jī hu236。) 積極治療肺轉(zhuǎn)移價值巨大 肺轉(zhuǎn)移的方式同肝轉(zhuǎn)移 肺轉(zhuǎn)移的效果3040%5年生存率,第五十九頁，共六十一頁。,謝謝(xi232。 xie),第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),2022直腸癌NCCN指南解讀。中國結(jié)直腸癌死亡率僅次于肺癌和肝癌，成為第三大高死亡率腫瘤。胸部CT——胸片。腹部、盆腔CT——B超。男性勃起障礙：２０－６０％。無臨床可疑轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)淋巴結(jié)，不建議擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃?！??！?。T1或T2〔對T2應(yīng)謹(jǐn)慎，較高局部復(fù)發(fā)率〕。12CM以上直腸癌＋ 高危2期，3期。RR ~4070%1,2,3。謝謝,第六十一頁，共六十一
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