蔡三軍-2009直腸癌nccn指南解讀-文庫(kù)吧資料
2024-10-31 05:49本頁(yè)面
【正文】 ——————————,第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,病理(b236。 fǎnɡ)資料。,復(fù)旦腫瘤醫(yī)院直腸前切除(qiēch),NCCN－2022 V2 除非進(jìn)行臨床試驗(yàn)， 不推薦(tuīji224。)或活檢 無(wú)臨床可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，不建議擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃 〔側(cè)方淋巴結(jié)不建議常規(guī)清掃〕,第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。nzhěng)的TME可最大限度保證最正確CRM TME切除腫瘤下方5CM系膜減少淋巴轉(zhuǎn)移 TME最大限度游離直腸間接增加保肛時(shí)機(jī),第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,直腸癌的環(huán)切緣和全系膜切除(qiēchnt237。ch225。,直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)(xiāngguān)因素,腫瘤因素： 腫瘤大小、 生長(zhǎng)(shēngzhǎng)方式、 惡性程度 治療因素： 非手術(shù)： 術(shù)前放化療 術(shù)后放化療 手 術(shù)： 腫瘤下切緣 側(cè)方清掃 全系膜切除 無(wú)瘤技術(shù),第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。nx236。,膀胱(p225。nɡ ji224。,肛門功能(gōngn233。o)的難點(diǎn),肛門功能的保存 膀胱(p225。,直腸癌治療(zh236。nx237。,大腸癌外科(w224。,直腸癌外科(w224。hu224。o)方法 40%的患者修改了術(shù)前分期 評(píng)估腫瘤對(duì)治療的反映 評(píng)估腫瘤緩解PET優(yōu)于CT 治療后PET掃描參數(shù)改變可能提示病理緩解 可能作為長(zhǎng)期生存的預(yù)測(cè)指標(biāo),第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。)：PET,檢測(cè)腫瘤的局部病灶和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 17%的患者經(jīng)PET檢測(cè)后改變了治療(zh236。,Tumour beyond mesorectal fascia,第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。MRI特異性69% N分期： EUS和MRI敏感性67% 特異性77% CT不能作為T和N分期的可靠指標(biāo),第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,直腸癌T分期(fēn qī),META分析: T分期: EUS和MRI對(duì)敏感度相似(xiānɡ s236。n x237。) TNM情況 臨床分期 淋巴結(jié)檢測(cè)情況〔陽(yáng)性數(shù) / 檢測(cè)數(shù)〕 血管、淋巴管、神經(jīng)侵犯情況 腫瘤近端、遠(yuǎn)端及環(huán)切緣情況 NCCN 2022 V2,第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。nɡ)病理報(bào)告的要求,細(xì)胞類型、分化程度(ch233。,大腸癌臨床(l237。ngj249。,術(shù)前病理學(xué)檢查(jiǎnch225。),主刀以上應(yīng)在手術(shù)前親自行內(nèi)窺鏡檢查 多數(shù)美國(guó)結(jié)直腸?？漆t(yī)生自己行內(nèi)窺鏡和內(nèi)鏡超聲檢查 優(yōu)點(diǎn)：超聲了解分期 內(nèi)鏡檢查了解腫瘤(zhǒngli)、盆腔CT——B超 更好的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，包括術(shù)后復(fù)查,第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。)檢查,胸部CT——胸片 腹部(f249。 fā)轉(zhuǎn)移規(guī)律－治療方式,第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。ini224。n)必須精準(zhǔn),第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。n)分析 2002,上海CDC 2022,第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。)不同治療分期死亡率,第十頁(yè)，共六十一頁(yè)。)明顯,第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。)： 直腸癌發(fā)病率在上升，只是比例下降 注意常規(guī)術(shù)前分期 直腸癌的外科和綜合治療處理復(fù)雜 新輔助放化療及輔助放化療 切除時(shí)注意：環(huán)切緣和無(wú)瘤,第八頁(yè)，共六十一頁(yè)。ngdu236。ng)情況：直腸癌超過(guò)50％ 美國(guó)大腸癌部位分布 1950’ 結(jié)腸占５２％， 直腸占４８％ 2002年 72.6％， 27.4％ 2006ASCO 84％, 16%,第七頁(yè)，共六十一頁(yè)。w232。ng)第五，女性第六位 1973－2005男女標(biāo)化發(fā)病率均顯著上升 男性上升一致，APC 1.38% 女性上升
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1