nccn癌痛指南解讀-免費(fèi)閱讀
【正文】 兩個(gè)單方制劑配伍使用優(yōu)于復(fù)方制劑。 第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 奧施康定與芬太尼貼劑之間的劑量轉(zhuǎn)換 芬太尼貼劑 奧施康定 25181。 爆収痛的處理 長(zhǎng)期用量：奧施康定 60mg q12h 爆収痛時(shí)：口服嗎啡 601/3＝ 30mg 皮下嗎啡 301/3＝ 10mg 即皮下嗎啡使用量＝奧施康定半日量 1/6 第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 從多大量用起？ 第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 可使用最大劑量的非阿片類藥物和非藥物方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療來(lái)減少阿片類藥物的劑量以及治療阿片類的副作用。 嗎啡、羥考酮、芬太尼 —合理應(yīng)用 ? 商品名：美施康定 ? 成分：?jiǎn)岱? ? 鎮(zhèn)痛時(shí)間： 12h ? 特點(diǎn)：效果好、劑型多、無(wú)天花板效應(yīng)、價(jià)格低廉 ? 至今仍是 WHO的金標(biāo)準(zhǔn)用藥，尤其在開展中國(guó)家 ? 不良反響相對(duì)較大，代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積， ? 患者對(duì)嗎啡恐懼 第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 經(jīng)胃腸外輸注、靜滴或皮下給藥推薦用于無(wú)法吞咽或有 ? 吸收阿片類藥物障礙的患者。 阿片類藥物的處方、滴定和維持 維持治療原那么 持續(xù)性疼痛，最好按時(shí)給予阿片類藥物，同時(shí)處方短效藥物治療爆収痛。 NCCN指南的幾大特點(diǎn) ? 丏業(yè)性 全美一流腫瘤中心會(huì)員制 ? 時(shí)效性 近年來(lái)每年都進(jìn)行更新 ? 科學(xué)性 循證醫(yī)學(xué)為根底，也是更新的依據(jù) ? 針對(duì)性 腫瘤內(nèi)科醫(yī)師治療成人癌痛的指南 ? 可行性 簡(jiǎn)明扼要，全面周到，多數(shù)止痛 ? 藥物及止痛技術(shù)在國(guó)內(nèi)均可獲得 第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 WHO 三階梯鎮(zhèn)痛原那么 ? 世界衛(wèi)生組織 (WHO) 確立的三階梯鎮(zhèn)痛原那么是廣泛接受的癌痛指南。 ? 賽克勒家族的私人公司 ? 第一個(gè)萌蒂公司于 1957年在瑞士巴塞爾成立 ? 2024年全球銷售額 44億美元 ? 擁有雇員 5100多人 ? 在美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)設(shè)有科研機(jī)構(gòu) ? 在中國(guó)、美國(guó)、加拿大、英國(guó)、德國(guó)等地開設(shè)工廠 ? 2024年全球醫(yī)藥行業(yè)排名前 50位 萌蒂集團(tuán)的開展歷史 History 第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 癌痛病理生理學(xué)分類 ? 傷害感受性 ? 軀體和內(nèi)臟結(jié)構(gòu)遭受傷害 并最終激活疼痛感受器引起； ? 疼痛感受器分布于皮膚、內(nèi)臟、肌肉和結(jié)締組織； ? 軀體 傷害感受性疼痛：能 精確定位 ，主訴為刀割樣、搏動(dòng)性和壓迫樣疼痛 ? 內(nèi)臟 傷害感受性疼痛：常 更加彌散 ，表現(xiàn)為鈍痛和痙攣痛。 癌癥三階梯止痛原那么－ 1986年 ? 口服給藥 ? 按時(shí)給藥 ? 按階梯給藥 ? 用藥個(gè)體化 ? 注意具體細(xì)節(jié) 第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 阿片類藥物的處方、滴定和維持 一般原那么 使用恰當(dāng)?shù)闹雇磩┝? 根據(jù)前 24小時(shí)內(nèi)使用阿片類藥物的總劑量計(jì)算增量 增加按時(shí)以及按需給藥的劑量。 阿片類藥物的給藥途徑 ? 目的： ? 確保到達(dá)有效鎮(zhèn)痛，而丐創(chuàng)傷最低、最簡(jiǎn)便、 最平安、最經(jīng)濟(jì)。 ? 不推薦用于癌痛的藥物：丙氧氨酚、哌替啶、混合沖動(dòng) 拮抗劑、局部沖動(dòng)劑和撫慰劑。 嗎啡、羥考酮、芬太尼 —合理應(yīng)用 商品名：多瑞吉 成分： 芬太尼透皮貼劑 適應(yīng)癥：晚期不能口服，阿片耐叐的病人 特點(diǎn)： ,對(duì)于需要快速鎮(zhèn)痛的突収痛不適用 〔 72小時(shí)藥效〕 ,劑量調(diào)整不方便，
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