癌痛規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療-資料下載頁
2025-08-16 00:35本頁面
【正文】 平穩(wěn)水平 ， 沒有導(dǎo)致欣快感峰谷現(xiàn)象 。對(duì)成癮性的擔(dān)心導(dǎo)致用藥劑量不足 、 鎮(zhèn)痛不足 。 ? 假成癮 （ 如 頻繁要求更多的阿片類藥物 )恰是由于疼痛沒有得到足夠控制所致 。 晚期癌痛鎮(zhèn)痛的五大誤區(qū) ? 晚期癌癥的疼痛就是癌痛 ? 癌痛就是以阿片類鎮(zhèn)痛藥為核心的鎮(zhèn)痛 ? 癌痛就是追求鎮(zhèn)痛，而不是追求疼痛治療 ? 癌癥的病理組織本身導(dǎo)致疼痛 ? 治療慢性疼痛的注射、介入、物理治療不適用癌性鎮(zhèn)痛 阿片類藥物應(yīng)用的誤區(qū) ? 只用于臨終疼痛。 ? 只用于癌癥疼痛。 ? 只用于劇烈疼痛。 ? 易致患者欣快，影響智能。 ? 易致患者成癮。 ? 使用阿片類藥物就是自殺 … … 總之 誤認(rèn)為 阿片類藥物很危險(xiǎn)?。?！ 多模式鎮(zhèn)痛的原則 ? 鎮(zhèn)痛機(jī)制互補(bǔ)（作用于不同受體或不同部位） ? 鎮(zhèn)痛作用相加或協(xié)同 ? 副作用不相加或反而減少 ? 不同時(shí)使用兩種或以上非甾體類消炎藥 ? 不同時(shí)使用作用時(shí)間和機(jī)制重疊的阿片類藥物 41 多模式藥物鎮(zhèn)痛常用配伍 ? 阿片類藥 +非甾體類消炎藥 ? 阿片類藥 +對(duì)乙酰氨基酚 +非甾體類藥 ? 曲馬多 +非甾體類藥（ +對(duì)乙酰氨基酚） 42 癌痛治療輔助用藥 抗驚厥類藥物 抗抑郁類藥物 皮質(zhì)激素 N甲基 D天冬氨酸受體（ NMDA）拮抗劑 局部麻醉藥 癌痛治療：患者及家屬宣教 鼓勵(lì)患者主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛，評(píng)估疼痛； 止痛治療可有效緩解癌痛； 止痛治療是腫瘤綜合治療重要部分，忍痛有害無益； 嗎啡及其同類藥物是癌痛治療常用藥，成癮極罕見； 在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下止痛治療； 定期復(fù)診，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保安全有效止痛； 藥物安全放置 癌痛規(guī)范化治療注意事項(xiàng) ?注射鎮(zhèn)痛劑 —— 不宜長期用于癌痛， 杜冷丁僅限于急性 創(chuàng)傷性疼痛的短期鎮(zhèn)痛。 ?阿片類鎮(zhèn)痛藥 —— 嗎啡最經(jīng)典，第五代硫酸嗎啡（美施康定），羥考酮效能最佳（奧施康定）。 ? 精神類藥物 —— 具有慢性疼痛的治療作用 ?阿片類藥物依賴 —— 合理用藥極少極少發(fā)生藥物依賴 癌痛規(guī)范化治療注意事項(xiàng) 1 非甾體類抗炎藥不宜長期用于慢性癌痛 2 兩個(gè)非甾體類抗炎藥物不宜聯(lián)合應(yīng)用 3 復(fù)方制劑不宜長期用于慢性疼痛及癌痛 ,如 :氨酚羥 考酮片等 1 兩個(gè)長效阿片類藥物不宜聯(lián)合使用 2 芬太尼貼僅適用于阿片耐受或不宜口服患者 3 阿片類藥物應(yīng)盡早和足量使用 4 阿片類藥物不良反應(yīng)要盡早預(yù)防和積極處理 ? 癌癥患者的鎮(zhèn)痛： 一個(gè)沉重、落后、歷史的難題。 ? 帶瘤生存，無痛人生： 一個(gè)急迫、可行的課題。 ? “ 三階梯 ” 藥物止痛： 一個(gè)有效的藥物止痛原則。 ? 阿片類鎮(zhèn)痛藥： 一個(gè)止痛可靠的靈丹妙藥。 ? “ 四 階梯 ” 綜合止痛： 一個(gè)止痛可靠的非藥物鎮(zhèn)痛手段。 癌痛得不到緩解是不可接受的 !!! 16世紀(jì)的醫(yī)學(xué)箴言 完全 治愈是偶然的 力爭緩解是現(xiàn)實(shí)的 追求舒適是永恒的
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1