病歷質(zhì)控(門診)-資料下載頁
2025-08-15 23:29本頁面
【正文】 01 對病歷書寫重要性認(rèn)識(shí)不足 ， 忽視某些環(huán)節(jié) ，如現(xiàn)病史書寫 。 03 我科多為流動(dòng)人員 ， 崗前培訓(xùn)不夠細(xì)膩 ， 對如何書寫病歷細(xì)節(jié)認(rèn)識(shí)不到位 。 05 舊有不良工作習(xí)慣未能及時(shí)改正 。 02 關(guān)于心電圖未做： 家屬拒絕； 出診醫(yī)師認(rèn)為無必要做； 需要盡快轉(zhuǎn)運(yùn) ，沒時(shí)間做 。 * 04 對新的出診記錄要求 ，即 “六個(gè)必做 ”知之不詳 。 對存在問題原因分析 ： 02 01 經(jīng)多次院及科室培訓(xùn) ， 出診醫(yī)師思想意識(shí)已經(jīng)明顯提高 。 03 重點(diǎn)對年輕醫(yī)師行急診科常見病有針對性的培訓(xùn) 、考核 ， 以提高診療水平 。 05 據(jù)病歷書寫情況 ， 定期討論 ， 完善質(zhì)控內(nèi)容 。 02 做好崗前培訓(xùn) ， 按照病歷書寫情況酌情定期再培訓(xùn) 。 04 建立完善的獎(jiǎng)懲制度 ， 提高醫(yī)師對病歷書寫的積極性 。 將質(zhì)控結(jié)果及時(shí)反饋出診醫(yī)師 ， 促其及時(shí)進(jìn)步 。 整改措施 ： 03 討論 ： 04 01 “體溫缺如 ”算違反生命體征必量么 ？ 03 “病情交代 ”怎做符合質(zhì)控要求 ？ 02 怎么把 “據(jù)病情建立靜脈通路 ”具體化 ？ ?泰山不拒細(xì)壤，故能成其高；江海不擇細(xì)流，故能就其深 科室的發(fā)展離不開我們每個(gè)人的努力，哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn)，都有巨大意義！！ 謝謝聆聽
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1