【總結(jié)】病程記錄單
2025-07-18 06:21
【總結(jié)】 病歷格式門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求 門診電子病歷開發(fā)需求與分析 一、門診電子病歷格式及內(nèi)容要求 1、門診病歷書寫的基木格式和項(xiàng)目 、就診日期、科室。 、主訴: 、現(xiàn)病史; 、...
2025-04-14 01:49
【總結(jié)】目的要求】一、掌握兒科門診病歷書寫。二、掌握門診處方規(guī)則。三、熟悉兒科常用藥物及其劑量?!镜攸c(diǎn)】?jī)嚎剖窘淌遥瑑嚎崎T診。【學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)【教具】聽診器、體溫計(jì)(肛表及腋表),血壓計(jì)、皮尺、壓舌板、棉簽等?!緦?shí)習(xí)內(nèi)容及方法】一、由教師向?qū)W生介紹兒科門診見習(xí)注意事項(xiàng)。(一)遵守門診工作制度。愛護(hù)公物,保持整潔。(二)各種記錄及申清
2025-07-18 19:35
【總結(jié)】第一篇:口腔門診病歷書寫制度 病歷書寫制度 病人的臨床原始資料是非常重要的,書寫病歷時(shí)使用的墨水應(yīng)該是永久性的、利于保存的,記錄要完整、清楚,字跡不要潦草,不要涂抹病歷。 病歷必須精確的反映出初...
2024-10-03 21:58
【總結(jié)】門診病歷醫(yī)生崗位說明書崗位名稱病歷醫(yī)生崗位編號(hào)DK-6-3-1-1所在部門醫(yī)務(wù)科崗位定員直接上級(jí)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)工資等級(jí)直接下級(jí)無(wú)薪酬類型所轄人員無(wú)崗位分析日期本職:負(fù)責(zé)門診病人病歷書寫、歸檔、管理職責(zé)與工作任務(wù):職責(zé)一職責(zé)表述:負(fù)責(zé)門診病人
2025-08-21 00:23
【總結(jié)】......時(shí)間:2004年5月13日主訴:左下后牙冷熱痛一周,伴自發(fā)痛及夜間痛2天?,F(xiàn)病史:患者一年前左下后牙咬物偶有不適,冷及甜刺激酸疼。一周前自覺左后牙冷熱刺激一過性痛,漸發(fā)展為持續(xù)性,近兩日疼痛加劇,放散至左側(cè)頭面部
2025-08-01 12:25
【總結(jié)】西醫(yī)內(nèi)科門診病歷書寫范文(doc)心血管、高血壓等疾病主訴胸悶、氣急10天現(xiàn)病史患者10天前上感后出現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、心悸不適,活動(dòng)后癥狀加重。病程中無(wú)發(fā)熱、胸痛,無(wú)咳嗽咳痰;曾在明珠醫(yī)院就診,BCG示室性早搏,予以丹參片2#、Tid口服,無(wú)明顯效果,今來我院就診。既往史原有高血壓病2年,不規(guī)則服藥。吸煙史10年。無(wú)家族性遺傳性疾病史。體格檢查
2025-08-05 16:25
【總結(jié)】第一篇:門診病歷和處方的書寫規(guī)范 門診病歷和處方的書寫規(guī)范(需完善) 1、中醫(yī)門診病歷的書寫 門診初診病歷 (1)主訴:病人最痛苦的主要癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間。 (2)現(xiàn)病史:主癥發(fā)生的時(shí)間、...
2024-11-04 12:47
【總結(jié)】新形勢(shì)下,如何避免醫(yī)療文書質(zhì)量的重大缺陷徐州市中心醫(yī)院魏以璧?提綱?一、門診處方?二、門診病歷?三、住院病歷?門診處方書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)??部頒《處方管理辦法》衛(wèi)生部令第53號(hào)2021年5月1日起施行?江蘇省門診處分質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
2024-10-16 18:06
【總結(jié)】門診病歷與處方書寫規(guī)范協(xié)和醫(yī)院孟浦一、門(急)診病歷書寫基本要求1、門(急)診病歷是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診就醫(yī)過程中,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者診療經(jīng)過的記錄,包括病史、體格檢查、相關(guān)檢查、診斷及處理意見等記錄。2、門(急)診病歷基本內(nèi)容包括:門診病歷首頁(yè)(門診手冊(cè)封面)、病歷記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影象學(xué)檢查資料等。
2025-05-26 22:03
【總結(jié)】華中科技大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)學(xué)院《C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)》課程設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告題目:門診病歷信息管理系統(tǒng)專業(yè):計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)班級(jí):0810學(xué)號(hào):
2024-10-06 01:10
【總結(jié)】完美WORD格式資料淺齲患者趙某,女,35歲。主訴:發(fā)現(xiàn)右下后牙變黑兩天,要求補(bǔ)牙。現(xiàn)病史:兩天前患者突然發(fā)現(xiàn)右下后牙牙面發(fā)黑,否認(rèn)冷熱刺激痛及自發(fā)痛。自覺影響美觀,故今來診要求補(bǔ)牙。檢查:6頰面溝及合面窩溝可見牙體色黑,探針可探入,表面粗糙,
2025-07-20 12:09
【總結(jié)】切緣I牙合面O頰側(cè)B舌側(cè)L腭側(cè)P近中面M遠(yuǎn)中面D+淺齲患者趙某,女,35歲。主訴:發(fā)現(xiàn)右下后牙變黑兩天,要求補(bǔ)牙?,F(xiàn)病史:兩天前患者突然發(fā)現(xiàn)右下后牙牙面發(fā)黑,否認(rèn)冷熱刺激痛及自發(fā)痛。自覺影響美觀,故今來診要求補(bǔ)牙。檢查:頰面溝及合面窩溝可見牙體色黑,探針可探入,表面粗糙,探診無(wú)不適感。冷診同對(duì)照牙,叩診(-),齦緣少量軟垢,色紅。診斷
2025-07-17 18:38
【總結(jié)】2018年門診病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一、基本情況2018年我院于8、9、10、11、12月隨機(jī)抽查每個(gè)科室每位門診醫(yī)生門診病歷共874份,不合格225份,及格率:%,我院門診病歷合格率目標(biāo)值為≥95%。(如表1、圖1)。2018年8、9、10、11、12月份門診病歷合格情況(表1)月份合格率不合格率8%%9%%10%%11
2025-08-05 00:25
【總結(jié)】第一篇:門診病歷及處方書寫1 門診病歷及處方書寫 木馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)郭志海 一、門(急)診病歷書寫基本要求 1、門(急)診病歷是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診就醫(yī)過程中,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者診療經(jīng)過的記錄,...
2024-10-07 00:39