【正文】 顯影響生活可考慮內(nèi)淋巴囊減壓手術(shù)簽名：xxx鼓膜外傷年月日右耳外傷1小時(shí)。1小時(shí)前患者被人手掌打傷右耳。右耳疼，右耳流血，右耳鳴，嗡嗡聲，右聽力下降?；颊邿o眩暈，無意識喪失，無頭疼、無惡心、無身體其他部位外傷及不適。外傷后立即來我院急診室。既往：否認(rèn)高血壓、心臟病，腦血栓、糖尿病史，無中耳炎病史，無藥物過敏史。 p．e：一般情況可，神情、精神可。bp：110/80mmhg。左耳廓無畸形，外耳道無紅腫，鼓膜標(biāo)志清楚，完整，無充血、內(nèi)陷。右耳廓無畸形，右外耳道充血，無滲出。鼓膜標(biāo)志清楚，前下方緊張部裂隙狀穿孔，周圍血跡，鼓室內(nèi)無滲出。電測聽：右耳傳導(dǎo)聾，pta35db聲導(dǎo)抗：無法引出。imp：鼓膜外傷外傷性鼓膜穿孔（右）r：1．外耳道禁水2．?？藙?tid3．一周門診復(fù)查4．如果出現(xiàn)頭疼、惡心，到神經(jīng)外科隨診簽名：xxx顳骨骨折病歷首頁：姓名，男，20歲。年月日xx時(shí)xx分右耳撞擊傷1小時(shí)。1小時(shí)前患者施工時(shí)被木樁擊傷右側(cè)頭部，意識喪失10分鐘。右耳疼，右耳流血，右耳鳴，嗡嗡聲，右聽力下降。右側(cè)面部運(yùn)動(dòng)障礙。患者無眩暈，現(xiàn)在感覺頭疼、惡心、噴射性嘔吐。無身體其他部位外傷及不適。外傷后立即來我院急診室。 既往：否認(rèn)高血壓、心臟病，腦血栓、糖尿病史，無中耳炎病史，無藥物過敏史。 p．e：一般情況可，神情、精神弱。t：℃ p：80次/分 r：22次/分 bp：110/60mmhg。雙瞳孔等大等圓，光反應(yīng)存在。左耳廓無畸形，外耳道無紅腫，鼓膜標(biāo)志清楚，完整，無充血、內(nèi)陷。右耳廓無畸形，右外耳道充血，積血。鼓膜看不清。無活動(dòng)性出血。右側(cè)額紋消失，蹙額不能，右側(cè)閉眼受限，眼裂寬2mm；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)口角向?qū)?cè)歪斜，示齒左4，右2。鼓腮漏氣。電測聽：右耳傳導(dǎo)聾，pta45db顳骨薄層ct示：縱形骨折。imp：顳骨骨折（右）周圍性面癱（右） r： tid 20 mg tid6. 待顱腦損傷穩(wěn)定或排除后，如果面癱不好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)進(jìn)行面神經(jīng)功能檢查，并盡早進(jìn)行面神經(jīng)減壓。簽名：xxx耳鳴年月日左耳鳴一周近一周左耳無誘因出現(xiàn)耳鳴，聽力變化不明顯，無眩暈及惡心嘔吐史，無上感史，無外傷史，近一周睡眠差。既往無高血壓及心臟病史，無頸椎病史。：雙側(cè)外耳道正常，雙耳鼓膜正常。imp：耳鳴原因待查r：、oae,abr簽名:xxx來自：黃氏本草堂《1西醫(yī)診斷》推一薦：發(fā)原創(chuàng)得獎(jiǎng)金，“原創(chuàng)獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”來了！0條評論發(fā)表請遵守用戶 評論公約耳內(nèi)異物切勿自行摳挖耳內(nèi)異物切勿自行摳挖。醫(yī)生接診后檢查發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)強(qiáng)右耳道有一綠色異物堵在耳道口，用鑷子輕輕取出，是一根折斷的長約1厘米的松針，著實(shí)令...為什么要謹(jǐn)防從口、耳、典進(jìn)入異物?為什么要謹(jǐn)防從口、耳、典進(jìn)入異物?耳、鼻、咽喉異物及相關(guān)的氣管、食道異物，在臨床上并非少見，且異物的形狀、性質(zhì)千奇百怪。鼻腔紙屑等異物可以鉗出，但球形光滑異物不可任意夾取，以免推向深部，若...五官常見急癥的處理和預(yù)防氣道異物梗阻。氣道異物梗阻的識別是搶救成功的關(guān)鍵，異物可以引起氣道部分或完全梗阻。鼻腔異物。以小兒居多，鼻腔異物的表現(xiàn)多為鼻腔...專業(yè)實(shí)踐能力(綜合練習(xí))題庫[多選,案例分析題]患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個(gè)月，右耳聽力下降10天”就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減...異物入耳應(yīng)立刻處置異物入耳應(yīng)立刻處置急救常識。避免誤診不宜用尖銳的物質(zhì)挖搗耳內(nèi)異物，以免造成耳內(nèi)粘膜和鼓膜的損傷。⒈不要養(yǎng)成隨便控耳垢的不良習(xí)慣，因耳垢能保持耳道的適宜溫度，還可防止灰塵，小蟲等直接接觸鼓...【五官保健】人體的五官保健【五官保健】人體的五官保健。人體五官是指眼、鼻、耳、口腔、咽喉等器官，其共同特點(diǎn)是位于人體的頭面部，如果不注意保護(hù)，很容易受到傷害或患病。外耳的功能是收集聲波，中耳的功能是傳導(dǎo)聲波，內(nèi)耳...耳鼻喉科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn): 項(xiàng)目 收費(fèi)單位 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(元) 衛(wèi)生材料(元) 一級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(元) 二級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(元) 三級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(元) 說明 間接喉鏡下聲帶息肉...臨床必備！耳鼻喉科常見急癥處理急性外耳道炎、急性中耳炎（放在耳痛章節(jié)講述）外耳道異物。外耳道繼發(fā)感染（檢查見外耳道皮膚充血腫脹），取出異物后行抗感染治療，或...【圖文】不作死就不會死，奇葩的異物（下）鼻腔異物有時(shí)不容易識別，因?yàn)楸绕鹌渌锥赐ǖ纼?nèi)的異物，它們在早期通常沒有很顯著的癥狀。正壓技術(shù)用于鼻腔完全閉塞的患者，通過在患...微信掃碼，在手機(jī)上查看選中內(nèi)容微信掃碼，在手機(jī)上查看選中內(nèi)容外科門診病歷書寫 外科門診病歷書寫格式篇十六在組長的領(lǐng)導(dǎo)和各級上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)的各項(xiàng)醫(yī)療工作，擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。對接診病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑、處方，并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和物理檢查工作。及時(shí)填寫門診日志、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡、發(fā)熱病人登記本及其他登記本。書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。及時(shí)書寫門診病歷。向上級醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。上級醫(yī)師查房(巡診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請他科會診時(shí)，應(yīng)陪同診視。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。負(fù)責(zé)完成學(xué)校的各項(xiàng)預(yù)防、保健和體檢工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。1隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。1在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。外科門診病歷書寫 外科門診病歷書寫格式篇十七20xx年度的醫(yī)療工作，在廈門市和集美區(qū)衛(wèi)生、勞動(dòng)、藥品監(jiān)督、物價(jià)、環(huán)保、稅務(wù)等部門的支持、監(jiān)督及指導(dǎo)下，比較好的完成了年度工作計(jì)劃。現(xiàn)總結(jié)如下：門診98184人次，急診3564人次；觀察室門診留觀病人1628人次；健康檢查5083人次。門診病歷書寫合格率＞90%，門診處方合格率＞98%，入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院總天數(shù)28913，出院者平均住院天。床位使用率，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。入院診斷符合率＞85% 。住院病歷甲級病案率＞85%，無丙級病歷。住院病人手術(shù)人次719例，麻醉719例，無菌手術(shù)（i級切口）愈合719例。危重病人搶救成功率100%。無醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生；放射科胸透3294人次，胃腸造影393人次，攝片4339張，甲級片率達(dá)到＞40%；dr、500max線檢查陽性率＞70%；昏迷癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數(shù)0；5種護(hù)理表格書寫合格率＞85%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率＞80%；護(hù)理技術(shù)操作＞85%；常規(guī)器械消毒合格率100%；一人一針一管執(zhí)行率100%；藥房調(diào)劑處方107170張；檢驗(yàn)科檢驗(yàn)81155項(xiàng)次，臨床用血32單位；b超室b超檢查5665項(xiàng)次。全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)16次；科室學(xué)習(xí)培訓(xùn)149次（其中內(nèi)科醫(yī)生組12次，內(nèi)科護(hù)理組12次、外科醫(yī)生組12次、外科護(hù)理組18次、婦產(chǎn)科醫(yī)生組12次、婦產(chǎn)科護(hù)理組15次、門診醫(yī)生組12次、門診護(hù)理組12次、藥劑科12次，醫(yī)技科室12次，中醫(yī)科醫(yī)生組12次，中醫(yī)科護(hù)理組12次）；業(yè)務(wù)考核測試9次，平均考核成績?nèi)窟_(dá)到良好以上。參加廈門市繼續(xù)教育10人次。參加各種培訓(xùn)班11人次。進(jìn)一步建立和健全了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。 調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院各種業(yè)務(wù)管理組織和領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）質(zhì)量為本，樹立質(zhì)量第一觀念；堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心?的原則，樹立質(zhì)量第一的主導(dǎo)思想，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院調(diào)整充實(shí)了‘醫(yī)療質(zhì)量考評組’。質(zhì)量考評組每月定期檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。門、急癥病歷，病歷質(zhì)量逐步提高，規(guī)范率達(dá)到95%以上；每月抽查門診處方，評價(jià)處方，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改正；加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每季組織一次醫(yī)生、護(hù)士、三基考試，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)逐步提高； 加強(qiáng)了臨床醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)的意識、自我保護(hù)意識和醫(yī)療安全教育，建立了醫(yī)患談話制度，手術(shù)、住院和特殊診療全部與患者或者其親屬簽訂知情同意書、特殊診療知情同意書等醫(yī)療文書，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，并對護(hù)理文書的書寫作了重點(diǎn)檢查；注重護(hù)士禮儀知識培訓(xùn)和規(guī)范護(hù)士工作行為，并完成了新上崗護(hù)士的培訓(xùn)與考核。（二）醫(yī)德為重，建立新型醫(yī)患關(guān)系；加強(qiáng)員工的職業(yè)道德建設(shè)，樹立全心全意為患者服務(wù)的宗旨。通過對門診患者和住院病人的調(diào)查，他們對我院員工的服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)程序等都十分滿意，患者滿意度在95%以上；門診收費(fèi)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)，用電子顯示屏滾動(dòng)播出，自覺接受社會和患者的監(jiān)督；門診、住院部堅(jiān)持?一日清單?制；多次收到患者的表揚(yáng)來信。（三）預(yù)防為主，加強(qiáng)疾病控制管理；為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，我院成立了醫(yī)院感染管理委員會，多次組織全院職工學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，進(jìn)行了3次培訓(xùn)與測試。對消毒、滅菌效果定期監(jiān)測，滅菌合格率達(dá)100%，紫外線消毒、滅菌率達(dá)100%，未發(fā)生院內(nèi)感染病例。做好傳染病的防治工作調(diào)整充實(shí)了傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行了3次傳染病防治知識和疫情報(bào)告知識培訓(xùn)與測試。對發(fā)熱病人進(jìn)行了登記報(bào)告和預(yù)檢分診。應(yīng)急醫(yī)療搶救小組進(jìn)行了人員調(diào)整，隨時(shí)做好應(yīng)急突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)準(zhǔn)備。，賠償各種費(fèi)用達(dá)*萬元，且對醫(yī)院的聲譽(yù)造成了一定的不良影響。，與患者之間的溝通解釋不夠；管理上存在抓細(xì)節(jié)不夠；服務(wù)質(zhì)量還要再提高；醫(yī)療設(shè)備還要再補(bǔ)充，醫(yī)療技術(shù)力量還要再調(diào)整等等。