【正文】 26Ra主要分布在骨骼，可引起骨痛、骨質疏松、造血障礙、病理性骨折等。鈾在體內主要表現為鈾的化學毒性，首先引起腎臟的損傷。內照射放射損傷的遠期效應，可引起惡性腫瘤和白血病等。五、診斷首先要全面掌握職業(yè)史，臨床表現、體征和實驗室檢查，此外還需要做 體內放射性核素的測定和沉積器官功能的檢查。其中包括現場污染水平、呼出氣、排泄物（痰、尿、糞）、血液等放射性定性和定量測定，全身放射性定性和定量測 定等。以便得知內照射放射性同位素種類，并推算出體內污染量及內照射劑量。診斷標準如下：１. 經物理、化學等手段証實，有過量放射性同位素進入人體內，致其受照射情況符合下述條件之一：１）一次或短時間（數日）內進入體內的放射性同位素，使全身在比較短的時間內（幾個月）均勻或比較均勻地受到照射，使其有效待積量當量（Effective Committed Dose Equivalent），并有個人劑量檔案和健康檔案可查。２）照在相當長的時間內，放射性同位素連續(xù)多次進入體內，或者較長有效半減期的放射性同位素一次或多次進入體內，致使機體放射性同位素攝入量超過相應的年攝入量限值幾十倍以上。２. 內照射輻射病的臨床表現，或以與外照射急性輻射病相似的全身性表現為主，或以該放射性核素靶器官的損傷為主，并往往伴有放射性同位素初期進入體內途徑的損傷表現。前述臨床表現可能發(fā)生在放射性同位素進入體內的早期（幾周內）和或晚期（數月至數年）。１）均勻或比較均勻分布于全身的放射性同位素引起的內照射輻射病，其臨床表現和實驗檢查所見與外照射急性輻射病相似，可有不典型的初期反應、造血障礙和神經衰弱癥候群。２）選擇性分布的放射性同位素則以靶器官損害為主要臨床表現，同時伴有神經衰弱癥候群和造血功能障礙等全身表現。靶器官的損害因放射性同位素種類而異，如：１. 放射性碘引起甲狀腺功能低下、甲狀腺結節(jié)形成等。２. 鐳、鐶等親骨放射性同位素引起的骨質疏松、病理性骨折等。３. 稀土元素和以膠體形式進入體內的放射性同位素引起的網狀內皮系統(tǒng)的損害。六、處理原則１. 對有過量放射性同位素進入體內的人員進行及時、正確的初期處理，主要包括為減少放射性同位素吸收的急救處理及加速放射性同位素排出的治療。處理必須分秒必爭，及時正確。１）減少放射性同位素吸收(1) 減少胃腸道內的吸收　主要是催吐、洗胃、服沉淀劑、吸附劑和瀉劑。催吐：用手指或棉棒剌激咽部；服催吐劑，如吐根劑、硫酸銅（1%, 25ml），硫酸鋅（1～2g）、藜蘆（～5g）、甜瓜蒂（5～15g）等，或皮下注射阿撲嗎啡（5～10mg）。早期用這些方法可使胃內放射性核素排出80～90%。洗胃：可用溫水或生理鹽水或微鹼性溶液洗胃。禁用能促進放射性同位素溶解和吸收的藥液。服吸附劑、沉淀劑及緩瀉劑：已知攝入的放射性同位素為 鍶、鋇、鐳、鋅、錳等二價元素時，可酌情服用下列一種沉淀劑：硫酸鋇50g；磷酸三鈣5g及磷酸氫二鈉6g；磷酸鋁凝膠100ml等。也可服吸附劑活性 炭、骨粉和離子交換樹脂等。在口服沉淀劑、吸附劑后約半小時，口服緩瀉劑，硫酸鎂、雙醋酚酊等，以加速被吸附沉淀的放射性同位素的排出。若已攝入的放射性同位素已超過4小時，應首先使用緩瀉劑。較特異性阻止吸收劑　褐藻酸鈉和氫氧化鋁凝膠均有阻止90Sr從胃腸吸收的作用。用法：前者8～10g配成糖水飲用，后者首次劑量50ml。均可使胃腸道吸收減少50%以上。普魯士蘭（亞鐵氰化鐵）：可增加137Cs排出。用法：每次1g，1日3次，連服數日。碘化鉀（KI）：可阻止體內放射性碘（131Ｉ、125Ｉ）進入甲狀腺，使穩(wěn)定性的碘在甲狀腺內飽和并封閉了甲狀腺，以減少放射性碘在甲狀腺的蓄積。用法：KI100mg，每天一次，連服數日，如無十分必要，累加量不宜大于1g。(2) 減少呼吸道的吸收：用棉簽拭去鼻腔內污染物，剪去鼻毛，向鼻咽部噴血管收縮劑，如腎上腺素，痳黃素等，然后用大量生理鹽水沖洗。給去痰劑如氯化銨、碘化鉀等，使殘留在呼吸道的放射性同位素隨痰咳出。(3) 減少傷口內的吸收　對污染的傷口，首先用生理鹽水或3～5%肥皂水，由內向外擦洗傷口周圍皮膚，再用生理鹽水或清水反覆多次沖洗傷口，并阻止傷口處靜脈回流，使由傷口流出一定量的血，以減少吸收。如傷口污染嚴重，經單純沖洗效果不佳，可考慮擴創(chuàng)。２）加速放射性同位素的排出放射性同位素內照射損傷的程度和后果，主要取決于體內放射性同位素的滯留量和時間。因此，抓緊時機選用適當的促排措施是內照射損傷治療中的重要環(huán)節(jié)。否則，隨著時間推移，放射性同位素固著于組織中，促排效果差。(1) 絡合劑應用　目前常用的有以下幾種：二乙稀三胺五醋酸鈣鈉鹽（DTPA－CaNa3）又稱促排靈，是一種高效廣譜的促排藥物，可加速稀土、超鈾及超鐶等同位素的排出，如鑭 （140La）、鈰（144Ce）、鐠（143Pr）、釹（147Nd）、巨（147Pm）、鋯（95Zr）、鐶（239Pu）等。用法：1g溶于250ml生理鹽水中靜脈點滴，每日一次，連續(xù)3天為一療程。必要時間隔3～4天再行第二療程。同時注意腎功能的變化。二巰基丙磺酸鈉對釙（210Po）有較好的促排效果。用法：5%5ml肌注，每天2次，3～4天為一療程。胺酸（811）對鉈（234Th）、鋯（95Zr）、巨（147Pm）、鐶（239Pu）等皆有顯著的促排效果。用法：　溶于3ml注射用水或苯甲醇溶液中，肌注，每日1次，3～4天為一療程。有明顯肝、腎功能損害者禁用。(2) 增加水代謝　3H進入體內后，很快與體內水達到平衡，為加速3H的排出，可大量飲水，由尿排出3H可增加10～20倍。(3) 增加骨質代謝　用藥物、激素或控制膳食的方法。促進骨質的分解代謝，加速親骨性同位素由尿排出。2. 加強營養(yǎng)，注意休息和綜合對癥治療。3. 脫離放射性同位素接觸?！哺健陈殬I(yè)性照射所致外照射急性輻射病，外照射慢性輻射病和內照射輻射病的診斷是一項專業(yè)性、技術性較強的工作，應由放射醫(yī)學專業(yè)醫(yī)院作出的診斷才屬有效。