宮頸疾病規(guī)范化治療流程-資料下載頁(yè)
2025-08-05 05:45本頁(yè)面
【正文】 、主要的治療方法 CIN 1 處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 細(xì)胞學(xué)結(jié)果為 HSIL， AGC－ NOS，活檢為 CIN 1 診斷性錐切或隨訪 隨訪前提：陰道鏡檢查滿意 。頸內(nèi)膜 （ － ） 方法：陰道鏡＋宮頸細(xì)胞學(xué) ， 每 6個(gè)月 ， 隨訪 1年 2次宮頸細(xì)胞學(xué) （ － ） ：常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查 隨訪中重復(fù)出現(xiàn)細(xì)胞學(xué) HSIL， AGC－ NOS：診斷性錐切 復(fù)習(xí)細(xì)胞學(xué) 、 組織學(xué) 、 陰道鏡圖像：按照更改的結(jié)果處理 CIN 1 處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 細(xì)胞學(xué)結(jié)果為 HSIL， AGC－ NOS，活檢為CIN 1： 陰道鏡檢查不滿意： 診斷性錐切（特殊情況除外） CIN 1 處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 1320歲：一年體檢一次，隨訪 2年。 如果細(xì)胞學(xué) ≧ ASCUS，建議陰道鏡 如果細(xì)胞學(xué) ≧ HSIL，建議陰道鏡活檢 不主張檢測(cè) HPV。 妊娠期：隨訪而不治療 CIN 1 處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 ?陰道鏡檢查滿意、組織學(xué)診斷 CIN 2， 3 消融、切除治療（特殊情況除外） ?陰道鏡檢查不滿意：組織學(xué)診斷 CIN 2， 3 不能行消融治療，推薦診斷性錐切 ?CIN 2， 3：不能僅連續(xù)行細(xì)胞學(xué)和陰道鏡隨訪（特殊情況除外） ?子宮切除：不能作為最初的治療 ?復(fù)發(fā)性 CIN 2， 3：推薦診斷性錐切 CIN 3 處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 ? 1高危型 HPVDNA檢測(cè)： 6－ 12月 ? 2細(xì)胞學(xué) ： 每 6月 ? 3細(xì)胞學(xué)＋陰道鏡： 每 6月 ? 高危型 HPVDNA（＋）或細(xì)胞學(xué) ≥ ASC－ US：陰道鏡檢查＋頸內(nèi)膜檢查 ? HPVDNA（－）或 2次細(xì)胞學(xué)（－）常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查，持續(xù)篩查 20年 ? 不能僅根據(jù) HPV（＋）行再次治療和子宮切除 CIN 3處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 ■ 切除標(biāo)本 ■頸管活檢 ■ 46個(gè)月的細(xì)胞學(xué) 處理 ■ 重復(fù)性診斷性切除 ■ 不能進(jìn)行診斷性切除，可以考慮全子宮切除 CIN 3處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 幾種例外情況 ■ 1320 歲少女 CIN2 （滿意的陰道鏡），兩年內(nèi)可行 6個(gè) 月的細(xì)胞學(xué) +陰道鏡隨訪。 觀察過程中，病變持續(xù)或加重，陰道鏡活檢。 持續(xù) 2年可以診斷性切除。 ■ 1320 歲少女的 CIN3或 CIN2（不滿意的陰道鏡）診斷性切除。 ■ 妊娠期的 CIN2,3 ， 3個(gè)月重復(fù)陰道鏡檢查。僅在病情加重取活檢。產(chǎn)后 68 周評(píng)估處理。 全子宮切除： ■無生育要求 ■診斷性切除為 AIS 保守性處理： ■切緣凈 ■術(shù)中頸管活檢無 CIN或 AIS AIS 的處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 聯(lián)合應(yīng)用 6個(gè)月一次： ■細(xì)胞學(xué) ■ HPV DNA ■ 陰道鏡 ■ ECC 終生隨訪（除外子宮切除后） AIS 的處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 HPV是人類癌瘤發(fā)病中唯一可以完全確認(rèn)的致癌病毒。現(xiàn)今的研究甚至可以證實(shí)： 預(yù)防 HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌， 沒有 HPV感染就可以不罹患宮頸癌。
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