宮頸疾病規(guī)范化治療流程-預(yù)覽頁
【正文】 ； HPV16占 2636%。 % 宮頸炎組： %（ 354/557） CINⅠ % （ 124/152） CINⅡ % （ 136/143） CINⅢ % （ 125/134） 宮頸癌 100% （ 14/14 —— 國家十五科研攻關(guān)項目 HPV分型檢測應(yīng)用（ 1） 篩查 HPV的檢測列為宮頸癌的普查項目，目前正在進行大規(guī)模評估。它包括已凈化并且未激活的來自 4種最常見的HPV類型的蛋白質(zhì)：低危型 HPV 11型和高危型 HPV1 18型。根據(jù)不同型別 HPV 與癌發(fā)生的危險性高低分為高危型和低危型 2 種。豪森獲諾貝爾獎。楚爾 通常在病毒發(fā)生整合 （ 病毒整合時會破壞 E2基因的結(jié)構(gòu) ） 時失活 HPV 的主要致癌基因 ? E6 通過抑制 p53而阻斷凋亡 ? E7 通過抑制 pRB使細胞周期失控 X HPV 病毒學(xué)的基礎(chǔ)知識 目前世界上已發(fā)現(xiàn)的 110 余種 HPV ,大約 35 種型別涉及生殖道感染， 約 20種與腫瘤有關(guān) 。 HPV 病毒學(xué)的基礎(chǔ)知識 HPV 病毒學(xué)的基礎(chǔ)知識 宮頸癌的預(yù)防性疫苗，在經(jīng)歷長達十多年的臨床研究后，終獲美國 FDA批準上市。 %。 HPV分型檢測應(yīng)用（ 1） 篩查 HPV分型檢測應(yīng)用（ 2） 陰道鏡適應(yīng)征 ※≧30 婦女，細胞學(xué)未見上皮內(nèi)病變和惡性細胞， HPV16， 18建議陰道鏡。90(3):28792 HPV分型檢測應(yīng)用（ 4） 殘留的預(yù)測 LEEP治療 500例 CIN2或 3的患者 術(shù)前： HPV陽性 % 術(shù)后：隨訪 3月 HPV陽性 % 提示：治療后 HPV仍為陽性，監(jiān)測力度要 加大，隨訪時間 6月， 12月。 ?增強生殖道局部免疫力，可加速對 HPV的清除 ?用避孕套控制 HPV在性伴間傳播是有效和必要的 初篩查結(jié)果對癥處理 （ ），高危型 HPV（ ） : ?觀察，定期隨訪。 初篩查結(jié)果對癥處理 ?（ ），其他高危型 HPV（ +） : ?觀察，定期隨訪。 初篩查結(jié)果對癥處理 隨 訪 陰道鏡檢查 常 規(guī) 細 胞 學(xué) 篩 查 2次 （－） ≥ASC－ US HPV(+) 重復(fù)宮頸細胞學(xué)檢查 6－ 12個月 高危型 HPV DNA檢測 12個月 HPV(－ ) 細胞學(xué)結(jié)果為 ASC－ US、 ASC－ H、 LSIL， 活檢為 CIN 1 CIN 1 處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 ? CIN 1 持續(xù) 2年：繼續(xù)隨訪或治療 ? 治療的前提：陰道鏡檢查滿意 ? 治療方法：消融 切除 ? 陰道鏡檢查不滿意：不能行消融治療 ? 治療的選擇：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗、資源、 療效、患者個體情況等考慮 CIN 1 處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 診斷性錐切： ? 陰道鏡檢查不滿意 ? 頸內(nèi)膜有 CIN病變 ? 病人已經(jīng)治療過 子宮切除： ? 不能作為最初的、主要的治療方法 CIN 1 處理流程 ASCCP 2022年 CIN處理指南 細胞學(xué)結(jié)果為 HSIL， AGC－ NOS，活檢為 CIN 1 診斷性錐切或隨訪 隨訪前提：陰道鏡檢查滿意 。 觀察過程中，病變持續(xù)或加重，陰道鏡活檢。僅在病情加重取活檢。
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