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2025-08-04 22:53本頁面
【正文】 ），必要時加用 PCSK9抑制劑 （ Ⅱb 類推薦， C級證據(jù)）。 ? 首次服 用調脂藥者，應在用藥 6 周內復查血脂及肝轉氨酶 和肌酸激酶，如 血脂未達標且無藥物不良反應者，每 3 個月檢測 1 次。如血脂達標且無藥物 不良反 應，逐步改為每 6～ 12 個月復查 1 次。 （四）、血糖的監(jiān)測和管理 血糖控制應 分層管理 ： ? 對于新診斷、年輕、無并發(fā)癥或未合并心血管病的 2型糖 尿病患者，建議及早采用強化血糖控制措施，在無低血糖 或其他不良反應 情況下 HbA1c控制目標 % 或盡可能接 近正常，以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險。 ? 對于病程較長、老年、有嚴重低血糖史、有顯著的微血管 或大血管并發(fā)癥的 2型糖尿病患者，應采取相對寬松的 HbA1c目標（ 如 %），并要注意預防低血糖，充分 評 估強化血糖控制的利弊得失。 ? 在開始治療階段建議每 3個月檢測 1次，一旦達到治療目標 可每 6個月檢查 1次。 （五）、抗血小板治療 ? 由于增加出血風險，阿司匹林用于心血管病 一級預防仍有較大爭議，尤其對 于心血管病 10 年風險 % 的中、低危人群（ Ⅲ 類推 薦， A級證據(jù)）。 ? 對于具有多個危險因素、心血管病 10年風險 ≥ % 的個體，權衡獲益和 出血風險后可以服用阿司匹林（ 75~100 mg/d）進行心血 管病的一級預防（ Ⅱa 類推薦，A級證據(jù)）。 ? 建議下列人群服用阿司匹林 （ 75~100 mg/d）進行心血管病的一 級預防： 1）心血管病 10 年風險 ≥ %； 2） 糖尿病患者 ：年齡 ≥ 50 歲，伴有以下至少一項主要危險 因素： 早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡：男 55 歲、女 65 歲）、高血壓、吸煙、血脂 異?；虻鞍啄颍虬? 蛋白 /肌酐比值 ≥ 30 mg/g） 3） 高血壓患者 ：血 mmHg，伴有以下 3 項危險因素中的至少 2 項： 吸煙、低 HDLC、男性 ≥ 45歲或女性 ≥ 55歲； 4）不符合以上條件者，同時具備以下 5 項危險因素中的至少 4 項： 吸煙，男性 ≥ 45 歲或女性 ≥ 55 歲， 早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡：男 55 歲、女 65 歲），肥胖（ BMI≥ kg/m2 ），血脂異常。 需要指出的是：用藥前必須評估出血風險， 并采取防范措施。
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