ascvd基層管理-資料下載頁
2025-08-04 22:53本頁面
【正文】 ），必要時(shí)加用 PCSK9抑制劑 （ Ⅱb 類推薦， C級(jí)證據(jù)）。 ? 首次服 用調(diào)脂藥者，應(yīng)在用藥 6 周內(nèi)復(fù)查血脂及肝轉(zhuǎn)氨酶 和肌酸激酶，如 血脂未達(dá)標(biāo)且無藥物不良反應(yīng)者，每 3 個(gè)月檢測(cè) 1 次。如血脂達(dá)標(biāo)且無藥物 不良反 應(yīng)，逐步改為每 6～ 12 個(gè)月復(fù)查 1 次。 （四）、血糖的監(jiān)測(cè)和管理 血糖控制應(yīng) 分層管理 ： ? 對(duì)于新診斷、年輕、無并發(fā)癥或未合并心血管病的 2型糖 尿病患者，建議及早采用強(qiáng)化血糖控制措施，在無低血糖 或其他不良反應(yīng) 情況下 HbA1c控制目標(biāo) % 或盡可能接 近正常，以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 ? 對(duì)于病程較長、老年、有嚴(yán)重低血糖史、有顯著的微血管 或大血管并發(fā)癥的 2型糖尿病患者，應(yīng)采取相對(duì)寬松的 HbA1c目標(biāo)（ 如 %），并要注意預(yù)防低血糖，充分 評(píng) 估強(qiáng)化血糖控制的利弊得失。 ? 在開始治療階段建議每 3個(gè)月檢測(cè) 1次，一旦達(dá)到治療目標(biāo) 可每 6個(gè)月檢查 1次。 （五）、抗血小板治療 ? 由于增加出血風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林用于心血管病 一級(jí)預(yù)防仍有較大爭議，尤其對(duì) 于心血管病 10 年風(fēng)險(xiǎn) % 的中、低危人群（ Ⅲ 類推 薦， A級(jí)證據(jù)）。 ? 對(duì)于具有多個(gè)危險(xiǎn)因素、心血管病 10年風(fēng)險(xiǎn) ≥ % 的個(gè)體，權(quán)衡獲益和 出血風(fēng)險(xiǎn)后可以服用阿司匹林（ 75~100 mg/d）進(jìn)行心血 管病的一級(jí)預(yù)防（ Ⅱa 類推薦，A級(jí)證據(jù)）。 ? 建議下列人群服用阿司匹林 （ 75~100 mg/d）進(jìn)行心血管病的一 級(jí)預(yù)防： 1）心血管病 10 年風(fēng)險(xiǎn) ≥ %； 2） 糖尿病患者 ：年齡 ≥ 50 歲，伴有以下至少一項(xiàng)主要危險(xiǎn) 因素： 早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡：男 55 歲、女 65 歲）、高血壓、吸煙、血脂 異?；虻鞍啄颍虬? 蛋白 /肌酐比值 ≥ 30 mg/g） 3） 高血壓患者 ：血 mmHg，伴有以下 3 項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少 2 項(xiàng)： 吸煙、低 HDLC、男性 ≥ 45歲或女性 ≥ 55歲； 4）不符合以上條件者，同時(shí)具備以下 5 項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少 4 項(xiàng)： 吸煙，男性 ≥ 45 歲或女性 ≥ 55 歲， 早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡：男 55 歲、女 65 歲），肥胖（ BMI≥ kg/m2 ），血脂異常。 需要指出的是：用藥前必須評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)， 并采取防范措施。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1