ascvd基層管理(完整版)
【正文】 定胰島素控制方案者。 ? 該指南按照低密度脂蛋白膽固醇 （ LDLC） 或總膽固醇 （ TC） 水平、有無高血壓及其他 ASCVD危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)將患者未來 10 年間 ASCVD總體發(fā)病危險(xiǎn)分為低危、中危和高危三層（低危 ＜ 5％，中 危 5％ ～ ％，高危 ≥ 10％）。 五、主要危險(xiǎn)因素基層管理目標(biāo)（一） 生活方式干預(yù) 膳食營(yíng)養(yǎng) 食物多樣和能量平衡；限制 鈉鹽 6 g/d；建議每周吃魚 280~525 g；推薦食用富含不飽和 脂肪酸的食物；每日膳食膽固醇攝入小于 300 mg。 (二 )、血壓的監(jiān)測(cè)和管理 （三）、血脂的監(jiān)測(cè)和控制 ? 血脂控制目標(biāo)： 降低 LDLC 水平 是防控心血管病的首要干預(yù)靶標(biāo)（ Ⅰ 類推 薦， A 證據(jù)） ? 降脂目標(biāo)：不同危險(xiǎn)人群需要達(dá)到的 LDLC 目標(biāo)值不同） a) 40 歲以 上糖尿病患者 LDLC mmol/L， 或降低 幅 ≥ 50%； b) 高危個(gè)體 LDLC mmol/L，或降低幅度 ≥ 50%； c) 中危 和低危個(gè)體 LDLC mmol/L，或降低幅 ≥ 30%。 （五）、抗血小板治療 ? 由于增加出血風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林用于心血管病 一級(jí)預(yù)防仍有較大爭(zhēng)議，尤其對(duì) 于心血管病 10 年風(fēng)險(xiǎn) % 的中、低危人群（ Ⅲ 類推 薦， A級(jí)證據(jù)）。 ? 建議下列人群服用阿司匹林 （ 75~100 mg/d）進(jìn)行心血管病的一 級(jí)預(yù)防： 1）心血管病 10 年風(fēng)險(xiǎn) ≥ %； 2） 糖尿病患者 ：年齡 ≥ 50 歲，伴有以下至少一項(xiàng)主要危險(xiǎn) 因素： 早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡：男 55 歲、女 65 歲）、高血壓、吸煙、血脂 異?；虻鞍啄颍虬? 蛋白 /肌酐比值 ≥ 30 mg/g） 3） 高血壓患者 ：血 mmHg，伴有以下 3 項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少 2 項(xiàng)： 吸煙、低 HDLC、男性 ≥ 45歲或女性 ≥ 55歲； 4）不符合以上條件者，同時(shí)具備以下 5 項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少 4 項(xiàng)： 吸煙，男性 ≥ 45 歲或女性 ≥ 55 歲， 早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡：男 55 歲、女 65 歲），肥胖（ BMI≥ kg/m2 ），血脂異常。藥物治療首選 中等強(qiáng)度他汀，長(zhǎng)期堅(jiān)持，如不能達(dá)標(biāo)可考慮聯(lián)合用藥（如：依折麥布） （ Ⅰ 類推薦， B 級(jí)證據(jù)），必要時(shí)加用 PCSK9抑制劑 （
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1