ascvd基層管理(完整版)
【正文】 定胰島素控制方案者。 ? 該指南按照低密度脂蛋白膽固醇 （ LDLC） 或總膽固醇 （ TC） 水平、有無高血壓及其他 ASCVD危險因素個數(shù)將患者未來 10 年間 ASCVD總體發(fā)病危險分為低危、中危和高危三層（低危 ＜ 5％，中 危 5％ ～ ％，高危 ≥ 10％）。 五、主要危險因素基層管理目標（一） 生活方式干預(yù) 膳食營養(yǎng) 食物多樣和能量平衡；限制 鈉鹽 6 g/d；建議每周吃魚 280~525 g；推薦食用富含不飽和 脂肪酸的食物；每日膳食膽固醇攝入小于 300 mg。 (二 )、血壓的監(jiān)測和管理 （三）、血脂的監(jiān)測和控制 ? 血脂控制目標： 降低 LDLC 水平 是防控心血管病的首要干預(yù)靶標（ Ⅰ 類推 薦， A 證據(jù)） ? 降脂目標：不同危險人群需要達到的 LDLC 目標值不同） a) 40 歲以 上糖尿病患者 LDLC mmol/L， 或降低 幅 ≥ 50%； b) 高危個體 LDLC mmol/L，或降低幅度 ≥ 50%； c) 中危 和低危個體 LDLC mmol/L，或降低幅 ≥ 30%。 （五）、抗血小板治療 ? 由于增加出血風險，阿司匹林用于心血管病 一級預(yù)防仍有較大爭議，尤其對 于心血管病 10 年風險 % 的中、低危人群（ Ⅲ 類推 薦， A級證據(jù)）。 ? 建議下列人群服用阿司匹林 （ 75~100 mg/d）進行心血管病的一 級預(yù)防： 1）心血管病 10 年風險 ≥ %； 2） 糖尿病患者 ：年齡 ≥ 50 歲，伴有以下至少一項主要危險 因素： 早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡：男 55 歲、女 65 歲）、高血壓、吸煙、血脂 異?；虻鞍啄颍虬? 蛋白 /肌酐比值 ≥ 30 mg/g） 3） 高血壓患者 ：血 mmHg，伴有以下 3 項危險因素中的至少 2 項： 吸煙、低 HDLC、男性 ≥ 45歲或女性 ≥ 55歲； 4）不符合以上條件者，同時具備以下 5 項危險因素中的至少 4 項： 吸煙，男性 ≥ 45 歲或女性 ≥ 55 歲， 早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡：男 55 歲、女 65 歲），肥胖（ BMI≥ kg/m2 ），血脂異常。藥物治療首選 中等強度他汀，長期堅持，如不能達標可考慮聯(lián)合用藥（如：依折麥布） （ Ⅰ 類推薦， B 級證據(jù)），必要時加用 PCSK9抑制劑 （
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