臨床準(zhǔn)備大題-資料下載頁(yè)
2025-08-04 13:10本頁(yè)面
【正文】 病案分析，38歲，因反復(fù)上腹痛3年，嘔吐3天入院。3年前出現(xiàn)上腹痛，呈灼痛感，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后可減輕，以冬春季發(fā)作頻繁。3天前無(wú)原因出現(xiàn)上腹飽脹，反復(fù)發(fā)作嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，嘔吐后感到舒適。體查：生命體征平穩(wěn)，心肺無(wú)異常，腹平坦，可見(jiàn)胃型及胃蠕動(dòng)波，觸診軟，劍突下偏右手掌大區(qū)域壓痛，未捫及包塊，肝脾肋下均未捫及，上腹可聽(tīng)到振水音，腸鳴音4次/分鐘，未叩出移動(dòng)性濁音。問(wèn)：該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？診斷：十二指腸球部潰瘍并幽門(mén)梗阻診斷依據(jù)：癥狀：上腹痛，呈灼痛感，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后可減輕，以冬春季發(fā)作頻繁。嘔吐物為酸臭的宿食，嘔吐后感到舒適。體征：可見(jiàn)胃型及胃蠕動(dòng)波，劍突下偏右手掌大區(qū)域壓痛，上腹可聽(tīng)到振水音。，30歲，反復(fù)上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時(shí)，近10天每半夜出現(xiàn)上腹痛，昨夜12點(diǎn)突發(fā)出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛。體查：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細(xì)速，腹壁強(qiáng)直，滿(mǎn)腹明顯壓痛，反跳痛陽(yáng)性，可叩出移動(dòng)性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。問(wèn)：⑴該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？⑵明確診斷的最佳檢查？⑴診斷：十二指腸球部潰瘍并穿孔 ，繼發(fā)性腹膜炎 診斷依據(jù)：癥狀：年輕男性，反復(fù)上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時(shí)，伴夜間痛。體征：急性痛苦面容，腹壁強(qiáng)直，滿(mǎn)腹明顯壓痛，反跳痛陽(yáng)性，可叩出移動(dòng)性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。⑵腹部平片有膈下游離氣體，腹腔穿刺有液體3．某男，32歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛4小時(shí)，伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，含膽汁。體查：急性痛苦面容，腹膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腹壁緊張，有壓痛，肝脾未捫及，腸鳴音10次/分鐘，伴金屬音。⑴診斷：高位小腸梗阻診斷依據(jù)： 癥狀：腹部劇烈陣發(fā)性絞痛4小時(shí)，嘔吐早，為胃內(nèi)容物，含膽汁體征：腹膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腹壁緊張，有壓痛，肝脾未捫及，腸鳴音10次/分鐘，伴金屬音。⑵腹部平片示腸管有液氣平面：急性闌尾炎 診斷依據(jù)： 癥狀：青年女性，上腹痛5小時(shí)，伴惡心，嘔吐及低熱體征：臍上區(qū)輕壓痛，右下腹壓痛，反跳痛 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 109，N , Hb135g/L ,Pt156109 剖腹探查術(shù)試述杵狀指的臨床意義？杵狀指(趾)手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，稱(chēng)為杵狀指或鼓槌狀指(趾)。杵狀指(趾)發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。杵狀指(趾)臨床常見(jiàn)于：(1) 呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芊伟⒅夤軘U(kuò)張、慢性肺膿腫、膿胸及肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病等。(2) 某些心血管病癥：如發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。(3)營(yíng)養(yǎng)障礙性疾?。喝绺斡不取Ｔ囀鲎灾魃窠?jīng)對(duì)內(nèi)臟器官的作用？試述如何檢查Babinski征。Babinski征的檢查方法如下：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。1歲半以?xún)?nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性
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