糖尿病圍手術(shù)期胰島素治療-資料下載頁(yè)
2025-07-21 08:20本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)尿管 ? 術(shù)中避免過(guò)度牽拉，不用電刀減少組織損傷 ? 術(shù)前 1天可開(kāi)始預(yù)防性給予足量廣譜抗生素 ? 發(fā)生感染應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，給予針對(duì)性抗生素，合并厭氧菌感染時(shí)加用甲硝唑 ? 抗炎應(yīng)足量、時(shí)間夠長(zhǎng) ? 傷口愈合障礙： 傷口周圍細(xì)胞凋亡增加、細(xì)胞增殖率下降，肌纖維表型延遲出現(xiàn)，新合成纖維韌力缺乏、毛細(xì)血管生長(zhǎng)緩慢等 ? 加強(qiáng)圍手術(shù)期蛋白質(zhì)補(bǔ)充，改善糖代謝 ? 適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間 ? 低血糖： 血糖控制不應(yīng)強(qiáng)求正常 ? 監(jiān)測(cè)血糖 ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀 ? 補(bǔ)充葡萄糖 ? 酮癥酸中毒或高滲昏迷： 術(shù)前血糖控制差 術(shù)前未發(fā)現(xiàn)糖尿病而貿(mào)然手術(shù) 給予葡萄糖尤其是高糖但未用胰島素 圍手術(shù)期未及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖 手術(shù)應(yīng)激未及時(shí)增加胰島素用量 ? 術(shù)前血糖盡量控制在 ? 手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)應(yīng)選擇 GIK方案 ? 及時(shí)監(jiān)測(cè)酮體和滲透壓 術(shù)后胰島素使用 ? 禁食： BS13mmol/L，生理鹽水加胰島素 BS13mmol/L，葡萄糖加胰島素、雙通道或胰島素泵 BS4mmol/L，停用胰島素 ? 進(jìn)食（包括鼻飼）： “ 三短一中 ” 胰島素或胰島素泵 小結(jié) ? 糖尿病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大 ? 術(shù)前評(píng)估最重要 ? 血糖控制個(gè)體化 ? 勤查血糖很必要 ? 術(shù)中術(shù)后要補(bǔ)糖 ? 不要忘了胰島素 ? 感染用藥需對(duì)癥 ? 拆線時(shí)間可推后
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