糖尿病圍手術(shù)期胰島素治療-資料下載頁
2025-07-21 08:20本頁面
【正文】 導尿管 ? 術(shù)中避免過度牽拉，不用電刀減少組織損傷 ? 術(shù)前 1天可開始預防性給予足量廣譜抗生素 ? 發(fā)生感染應進行細菌培養(yǎng)，給予針對性抗生素，合并厭氧菌感染時加用甲硝唑 ? 抗炎應足量、時間夠長 ? 傷口愈合障礙： 傷口周圍細胞凋亡增加、細胞增殖率下降，肌纖維表型延遲出現(xiàn)，新合成纖維韌力缺乏、毛細血管生長緩慢等 ? 加強圍手術(shù)期蛋白質(zhì)補充，改善糖代謝 ? 適當延長拆線時間 ? 低血糖： 血糖控制不應強求正常 ? 監(jiān)測血糖 ? 及時發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀 ? 補充葡萄糖 ? 酮癥酸中毒或高滲昏迷： 術(shù)前血糖控制差 術(shù)前未發(fā)現(xiàn)糖尿病而貿(mào)然手術(shù) 給予葡萄糖尤其是高糖但未用胰島素 圍手術(shù)期未及時補充葡萄糖 手術(shù)應激未及時增加胰島素用量 ? 術(shù)前血糖盡量控制在 ? 手術(shù)復雜、時間長應選擇 GIK方案 ? 及時監(jiān)測酮體和滲透壓 術(shù)后胰島素使用 ? 禁食： BS13mmol/L，生理鹽水加胰島素 BS13mmol/L，葡萄糖加胰島素、雙通道或胰島素泵 BS4mmol/L，停用胰島素 ? 進食（包括鼻飼）： “ 三短一中 ” 胰島素或胰島素泵 小結(jié) ? 糖尿病手術(shù)風險大 ? 術(shù)前評估最重要 ? 血糖控制個體化 ? 勤查血糖很必要 ? 術(shù)中術(shù)后要補糖 ? 不要忘了胰島素 ? 感染用藥需對癥 ? 拆線時間可推后
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