糖尿病圍手術(shù)期胰島素治療(文件)
【正文】 前 HbA1c9%,或 FBS, 或隨機(jī) BS? 并發(fā)癥的篩查：了解有無心腦和腎臟損害、自主神經(jīng)損傷、增殖期視網(wǎng)膜病變 糖尿病手術(shù)患者降糖方案 1 －治療方案不變 ? 對象： 單純飲食或口服降糖藥血糖控制良好 （ FBS8mmol/L， HbA1c%） 無明顯并發(fā)癥 手術(shù)時(shí)間小于 1小時(shí)、局麻、不需禁食 ? 方法： ? 手術(shù)日停原有的口服降糖藥 ? 術(shù)中避免靜脈輸糖，必要時(shí)按 1:3給予胰島素中和 ? 進(jìn)食后再恢復(fù)原治療 糖尿病手術(shù)患者降糖方案 2 －胰島素應(yīng)用 ? 對象： 1型糖尿病 正在使用胰島素治療的 2型糖尿病 血糖控制不良 需禁食 手術(shù)超過 1小時(shí) 椎管內(nèi)麻醉或全麻 中大型手術(shù) 需要進(jìn)行急診手術(shù)的所有糖尿病患者 ? 方法： 原使用 INS者手術(shù)當(dāng)日停用 手術(shù)當(dāng)天早晨開始靜脈 INS，根據(jù)需要補(bǔ)充 靜脈 INS可持續(xù)到恢復(fù)飲食 術(shù)中胰島素使用方法 ? 目標(biāo)：術(shù)中血糖宜控制在 ? 方法： 生理鹽水加胰島素 葡萄糖液加胰島素 葡萄糖 鉀 胰島素溶液 雙通道：生理鹽水加胰島素，葡萄糖液加胰島素抵消量 胰島素泵 生理鹽水加胰島素 ? 血糖較高的急診手術(shù)病人 ? 盡
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