糖尿病的治療(文件)
【正文】 標(biāo) 尿糖和尿酮體的監(jiān)測(cè) ? 尿糖的監(jiān)測(cè) – 尿糖的監(jiān)測(cè)不能代替血糖的監(jiān)測(cè) – 尿糖陰性時(shí)應(yīng)依靠血糖監(jiān)測(cè)來(lái)了解血糖的變化情況 – 尿糖的控制目標(biāo)應(yīng)為陰性 ? 尿酮體的監(jiān)測(cè) – 是 1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要組成部分 糖尿病的治療 口服降糖藥 ? 促胰島素分泌劑 :包括磺脲類藥物和格列奈類藥物。餐時(shí)胰島素的主要生理作用為抑制肝臟葡萄糖的輸出和促進(jìn)進(jìn)餐時(shí)吸收的葡萄糖的利用和儲(chǔ)存 基礎(chǔ)和進(jìn)餐時(shí)的胰島素分泌模式 10 8 6 0 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 . . 75 50 25 0 基礎(chǔ)胰島素 基礎(chǔ)血糖 胰島素 (mu/L) 血糖 (mmol/L) 時(shí) 間 餐后血糖 餐時(shí)胰島素分泌 1型糖尿病或晚期 2型糖尿病的胰島素替代治療 胰島素注射時(shí)間 早餐前 午餐前 晚餐前 睡前（ 10pm) 方案 1 RI或 IA + NPH RI或 IA RI或 IA NPH 方案 2 RI或 IA + NPH RI或 IA + NPH 方案 3 RI或 IA + PZI RI或 IA RI或 IA 注： RI，普通（常規(guī)、短效）胰島素； NPH，中效胰島素； PZI，精蛋白鋅胰島素； IA，胰島素類似物（超短效、速效胰島素） 常用胰島素制劑和作用特點(diǎn) 胰島素制劑 起效時(shí)間（ h） 高峰時(shí)間（ h） 有效作用時(shí)間（ h） 藥效持續(xù)時(shí)間（ h） 超短效胰島素類似物（ IA） 34 46 短效胰島素（ RI） 23 36 68 中效胰島素（ NPH） 24 610 1016 1418 長(zhǎng)效胰島素（ PZI） 46 1016 1820 2024 預(yù)混胰島素 70/30，（ 70%NPH 30%短效） 雙峰 1016 1418 50/50，（ 50%NPH
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