糖尿病的治療(完整版)
【正文】 糖，應(yīng)檢測(cè)夜間的血糖 ? 血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一天或兩天。當(dāng)聯(lián)合治療效果仍差時(shí)，可完全停用口服藥，而采用每日多次胰島素注射治療或連續(xù)皮下胰島素輸注治療（胰島素泵治療）?；A(chǔ)胰島素分泌占全部胰島素分泌的 4050%，其主要的生理作用是調(diào)節(jié)肝臟的葡萄糖輸出速度與大腦及其他器官對(duì)葡萄糖需要間的平衡。具有良好并穩(wěn)定血糖控制者監(jiān)測(cè)的次數(shù)可更少 ? 血糖控制差 /不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)直到血糖得到良好控制 血糖自我監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng) 糖化血紅蛋白 ? 糖化血紅蛋白 A1c(HbA1c)是評(píng)價(jià)血糖控制方案的金標(biāo)準(zhǔn) ? 血糖控制未達(dá)到目標(biāo)或治療方案調(diào)整后，糖尿病患者應(yīng)每 3個(gè)月檢查一次 HbA1c ? 血糖控制達(dá)到目標(biāo)的糖尿病患者應(yīng)每年至少檢查 2次 HbA1c 平均血糖水 平mg/dl 糖化血紅蛋白水平 % 平均血糖估計(jì)值＝ (糖化血紅蛋白值 )－ 糖化血紅蛋白每變化 1% 所對(duì)應(yīng)的平均血糖的變化為 30mg/dl. 控制目標(biāo) 需要調(diào)整治療 糖化血清蛋白 ? 反映 12周內(nèi)的血糖平均水平 ? 在一些特殊情況下，如透析性的貧血、急性全身疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖藥物調(diào)整期等，糖化血漿蛋白可能更能準(zhǔn)確反映短期內(nèi)的平均血糖變化 ? 不能做為血糖控制的目標(biāo) 尿糖和尿酮體的監(jiān)測(cè) ? 尿糖的監(jiān)測(cè) – 尿糖的監(jiān)測(cè)不能代替血糖的監(jiān)測(cè) – 尿糖陰性時(shí)應(yīng)依靠血糖監(jiān)測(cè)來了解血糖的變化情況 – 尿糖的控制目標(biāo)應(yīng)為陰性 ? 尿酮體的監(jiān)測(cè) – 是 1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要組成部分 糖尿病的治療 口服降糖藥 ? 促胰島素分泌劑 :包括磺脲類藥物和格列奈類藥物。此時(shí)胰島素的治療方案同 1型糖尿病 2型糖尿病的治療程序 新診斷的 2型糖尿病患者 飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療 超重 /肥胖 非肥胖 二甲雙胍或格列酮類 或 α 糖苷酶抑制劑 磺脲類或格列奈類或雙 胍類或 α 糖苷酶抑制劑 以上兩
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