糖尿病的治療(更新版)
【正文】 種藥物之間 的聯(lián)合 磺脲類或格列奈類 + α 糖苷酶抑 制劑或雙胍類 或磺脲類 /格列奈類 +格列酮類 * 血糖控制不滿意 血糖控制不滿意 血糖控制不滿意 非藥物治療 口服單藥治療 口服藥間聯(lián)合治療 2型糖尿病的治療程序（續(xù)） 口服藥聯(lián)合治療 以上兩種藥物之間 的聯(lián)合 磺脲類或格列奈類 + α 糖苷酶 抑制劑或雙胍類 或磺脲類 /格列奈類 +格列酮類 * 血糖控制不滿意 磺脲類或格列奈類 +雙胍類或格列酮類 或 磺脲類 /格列奈類 + α 糖苷酶抑制劑 血糖控制不滿意 血糖控制不滿意 口服藥 **和胰島素（中效或長(zhǎng)效制劑每日 12次）間的聯(lián)合 血糖控制不滿意 多次胰島素 *** 胰島素補(bǔ)充治療 胰島素替代治療 注： *有代謝綜合征表現(xiàn)者可優(yōu)先考慮； **肥胖、超重者可優(yōu)先考慮使用 二甲雙胍或格列酮類； ***如胰島素用量較大，可加用非胰島素促分泌劑 。待血糖得到控制后，可根據(jù)病情重新制定治療方案 糖尿病的治療 — 胰島素 ? 正常人胰島素素的生理性分泌可分為基礎(chǔ)胰島素分泌和餐時(shí)胰島素分泌。刺激胰島 ?細(xì)胞 分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素的水平 ? 雙胍類藥物 : 主要抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，還可能有延緩腸道吸收葡萄糖和增強(qiáng)胰島素敏感性的作用 糖尿病的治療 口服降糖藥 ? ?糖苷酶抑制劑 :延緩腸道對(duì)淀粉和果糖的吸收，降低餐后血糖 ? 格列酮類藥物 :屬胰島素增敏劑，可通過減少胰島素抵抗而增強(qiáng)胰島素的作用 選擇降糖藥物應(yīng)注意的事項(xiàng) ? 肥胖、副作用、過敏反應(yīng)、年齡及其他的健康狀況如腎病、肝病可影響藥物選擇 ? 聯(lián)合用藥宜采用不同作用機(jī)制的降糖藥物 ? 口服降糖藥物聯(lián)合治療后仍不能有效地控制高血糖，應(yīng)采用胰島素與降糖藥的聯(lián)合治療或單獨(dú)胰島素治療 選擇降糖藥物應(yīng)注意的事項(xiàng) ? 三種降糖藥物之間的聯(lián)合應(yīng)用的安全性和花費(fèi) 效益比尚有待評(píng)估 ? 嚴(yán)重高血糖的患者應(yīng)首先采用胰島素降低血糖，減少發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的危
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