第十三章治風(fēng)劑-資料下載頁(yè)
2025-07-21 00:42本頁(yè)面
【正文】 后嗜睡，脈細(xì)弦。故取補(bǔ)陽(yáng)還五湯義，加黃芪 18g，再加龜板 24g以加強(qiáng)滋陰潛鎮(zhèn)之力。 ? 上方隨證加減，連服藥月余，左上肢活動(dòng)恢復(fù)，左下肢能行走，余癥亦除，且能操持家務(wù)。追訪至今未發(fā)。 [董建華，等 .中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華（三） .第 1版 .北京 :北京出版社， 1990:1843] 方劑學(xué) 大定風(fēng)珠 《 溫病條辨 》 方劑學(xué) 【 組成 】 生白芍六錢（ 18g） 阿膠三錢（ 9g） 生龜板四錢（ 12g） 干地黃六錢（ 18g） 麻仁二錢（ 6g） 五味子二錢（ 6g） 生牡蠣四錢（ 12g） 麥冬連心，六錢（ 18g） 炙甘草四錢（ 12g） 雞子黃生，二枚（ 2個(gè)） 鱉甲生，四錢（ 12g） 方劑學(xué) 【 方歌 】 大定風(fēng)珠雞子黃， 麥地膠芍草麻仁， 三甲并同五味子， 滋陰熄風(fēng)是妙方。 【 功用 】 滋陰熄風(fēng) 【 主治 】 陰虛風(fēng)動(dòng)證。手足瘛疭，形消神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時(shí)時(shí)欲脫者。 方劑學(xué) 【 方解 】 滋養(yǎng)陰液柔肝熄風(fēng) 君 雞子黃 阿 膠 虛 風(fēng) 內(nèi) 動(dòng) 證 臣 佐 大 棗 神倦脈虛 灼傷真陰 舌絳少苔 時(shí)時(shí)欲脫 真陰大虧 筋脈失養(yǎng) 手足 瘈疭 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) 氣機(jī)阻滯 腹 脹 二 便 不 利 滋陰熄風(fēng) 地 黃 麥 冬 白 芍 龜 版 鱉 甲 滋陰柔肝 滋陰潛陽(yáng) 牡 蠣 平肝潛陽(yáng) 麻 仁 養(yǎng)陰潤(rùn)燥 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 以大隊(duì)的滋陰養(yǎng)液為主，配以介類潛陽(yáng)之品，寓熄風(fēng)于滋養(yǎng)之中，使真陰得復(fù)，浮陽(yáng)得潛，則虛風(fēng)自熄。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方是治療溫病后期，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之常用方。臨床應(yīng)用以神倦瘛疭，舌絳苔少，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 董某，女， 42歲， 1982年 3月 19日就診。原患慢性腎炎，近兩個(gè)月急性發(fā)病，初期全身浮腫，治療后水腫消失，繼之出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃叨鄩?mèng)，手足有時(shí)抽搐，可持續(xù) 10～ 20分鐘。在發(fā)作時(shí)測(cè)血壓 210／ 120㎜ Hg。尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白（ +++），紅細(xì)胞（ +++），顆粒管型（ +）。西醫(yī)診斷為腎炎而致的高血壓抽搐癥。現(xiàn)癥：頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，夢(mèng)中易驚，手足時(shí)有抽搐，周身乏力，腰酸痛，口干苦，浮腫（ ），月經(jīng)前錯(cuò)，色淡而紅。苔薄微黃，舌質(zhì)淡略紅，脈弦細(xì)稍數(shù)。此乃腎陰虧乏，水不涵木。治宜平肝熄風(fēng)，擬大定風(fēng)珠加減。 方劑學(xué) ? 處方：生白芍 30g，生牡蠣 21g，生龜板15g，生鱉甲 15g，干生地 15g，東阿膠12g（烊化），五味子 10g，大麥冬 12g，明天麻 6g，柏棗仁各 10g，懷牛膝 15g，廣陳皮 10g，炙甘草 10g，水煎后納入雞子黃 1枚。 ? 藥進(jìn) 5劑，頭暈、睡眠、抽搐略有好轉(zhuǎn)，耳鳴如故，其他癥狀與上略同。此乃有形之陰精不可速生，當(dāng)求之于無(wú)形之氣。上方去麥冬，加黃芪 30g，當(dāng)歸 6g，復(fù)進(jìn) 5劑。 方劑學(xué) ? 藥盡復(fù)診，諸癥大減，抽搐已三日未發(fā)，患者精神轉(zhuǎn)佳。效不更方，原法再進(jìn) 5劑。 ? 抽搐未再發(fā)作，但仍有頭暈、耳鳴、腰酸乏力等癥狀。此仍虛風(fēng)已熄，亢陽(yáng)未潛。上方去柏棗仁、東阿膠，加地龍 15g，蟬蛻 10g， 6劑而愈。測(cè)血壓 130/88㎜ Hg，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白微量，紅細(xì)胞極少，管型消失。 [田元祥，等．內(nèi)科疾病名家驗(yàn)案評(píng)析 楊占英醫(yī)案．第１版．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版這， 2022:390] 方劑學(xué) 病檢示：未查見(jiàn)癌細(xì)胞，查見(jiàn)較多量淋巴細(xì)胞，常規(guī)加生化檢查示：淡黃色，微濁，有凝塊，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)胞計(jì)數(shù) ，分類：淋巴細(xì)胞 91%，中性粒細(xì)胞：%， 3d后病人舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈弦，感氣短減輕，乏力，考慮邪去大半，正氣漸虛，再投加味十棗湯1粒， 1h后大便 3次，為稀水樣便。第 8d復(fù)查胸片及 B超示：胸腔積液吸收，但仍有左斜裂葉間胸膜肥厚。病人第 l0d出院繼續(xù)抗癆治療，囑注意復(fù)查肝功。［王彩琴 . 加味十棗湯治療結(jié)核性胸膜炎胸腔積液 68例 . 陜西中醫(yī) .2022,22(4):193］ 方劑學(xué) 謝 謝
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