癌癥、感染癥與心理疾病篩檢-資料下載頁
2025-07-20 03:37本頁面
【正文】 地區(qū)男性篩檢亦有理由。 – 篩檢方法：子宮頸採樣細(xì)胞培養(yǎng)或生體檢定。男性可用尿詴紙或較昂貴的檢定。 46 心理疾病 ? 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)的建議 – 值得篩檢的疾病： ? 問題性飲酒。 – 不值得（無證據(jù)）篩檢的疾病： ? 老年失智癥（詳見前一章）、憂鬱癥、自殺的危險(xiǎn)、家庭暴力、藥物濫用。 47 問題性飲酒 – 酒癮（ alcoholism or alcohol dependence）：對酒精生理和心理上之依賴。 – 傷害性飲酒（ harmful drinking）：因酒精造成醫(yī)療上或社會(huì)上之問題。 – 危害性飲酒（ hazardous drinking）：因長期或經(jīng)常大量飲酒而未來有危險(xiǎn)。 48 問題性飲酒 ? 早期發(fā)現(xiàn)和介入可減少未來的醫(yī)療和社會(huì)問題。 ? 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)的建議 – 所有成人和青少年都應(yīng)篩檢問題性和危害性飲酒（ B類建議）。 – 篩檢方法包括仔細(xì)之病史詢問和篩檢問卷。 ? 問卷如 AUDIT（ Alcohol Disorder Identification Test, 10題） ? CAGE（ 4題）。 49 問題性飲酒 – 生化檢查如 GGT並無建議。 – 所有孕婦均應(yīng)篩檢問題性飲酒和飲酒的危險(xiǎn)（ B類建議）。 – 飲酒的限量和諮詢見前述。 50 CAGE ? C： Have you ever felt you ought to Cut down on drinking? ? A: Have people Annoyed you by criticizing your drinking? ? G: Have you ever felt bad or Guilty about your drinking? ? E: Have you ever had a drink first thing in the morning to steady your nerves or get rid of a hangover (Eye opener)? 51 非必要篩檢的特殊考慮 – 老年失智癥 （ 詳見前一章 ） – 憂鬱癥 ? 醫(yī)師 （ 和相關(guān)人員 ） 要注意青少年 、 年輕成人 、有家族史者 、 患有慢性病者 、 最近有失落 （ 如喪親 、 離婚 、 失業(yè) 、 失戀 、 考詴失敗等 ） 者 、 睡眠失常 、 慢性疼痛 、 或多重?zé)o法解釋之身體癥狀者是否患有憂鬱癥 。 ? 憂鬱癥狀包括食慾減退 、 體重減輕 、 失眠 、 活力減低 、 心情低落 、 性慾低落 、 興趣減退 、 自我價(jià)值降低 、 自殺思想或意念等 。 52 自殺的危險(xiǎn) – 醫(yī)師 （ 和相關(guān)人員 ） 要注意高危險(xiǎn)者 （ 憂鬱癥 、 酒精或其他藥物濫用 、 其他精神疾病 、過去自殺企圖 、 最近離婚 、 分居 、 失業(yè) 、 喪親 ） 出現(xiàn)之自殺意念及行動(dòng) 。 – 基層醫(yī)師應(yīng)接受自殺預(yù)防之訓(xùn)練 ， 應(yīng)利用社區(qū)資源予以協(xié)助 。 – 家人應(yīng)限制危害物品之取得 。 – 生命教育 53 家庭暴力與藥物濫用 ? 家庭暴力 – 醫(yī)師（和相關(guān)人員）要注意家庭暴力受害者的癥狀和徵候，並做適當(dāng)之處置和通報(bào)。 ? 藥物濫用 – 醫(yī)師（和相關(guān)人員）應(yīng)注意使用的癥狀和徵候，並做相關(guān)之教育與諮詢。 – 孕婦應(yīng)接受諮詢有關(guān)藥物的危害。不必做全面篩檢，但孕婦可做選擇性篩檢 54 新的研究 – 憂鬱癥篩檢 （ 病例發(fā)現(xiàn)方式 ） – 一題 /二題 /20題 /GHQ, CESD – 病例發(fā)現(xiàn)的方法恢復(fù)情形較佳 ， 但癥狀改善與傳統(tǒng)治療差不多 。 ? Am J Med 1999。 106: 3643. – 新建議成人在第一線醫(yī)療單位應(yīng)做篩檢 – 青少年及兒童無足夠證據(jù) 55 Remendations ? 綜合 14個(gè) randomized controlled trials結(jié)果，建議第一線醫(yī)療將 成人 憂鬱癥的篩檢納入， ? 以問卷篩檢，精神科醫(yī)師依照標(biāo)準(zhǔn)化方式確診，患者以藥物或心理治療。 56 期末報(bào)告： ? 請自行選擇一個(gè)上課討論過的預(yù)防醫(yī)學(xué)問題，上網(wǎng)或至圖書館查詢相關(guān)資訊，分析此問題的重要性、現(xiàn)況、與您解決此問題的建議。 A4隔行打字， 12號(hào)字體，10頁以內(nèi)，本科期末考試當(dāng)天交。
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