癌癥、感染癥與心理疾病篩檢-文庫吧
2025-07-05 03:37 本頁面
【正文】 現(xiàn)可降低 2060%子宮頸癌死亡率。 14 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會建議 – 所有有性生活且有子宮頸的婦女都建議定期接受子宮頸抹片（ A類建議）。 ? 不清楚何時開始者以 18歲為開始年齡。 ? 每年檢查不一定比三年一次好。子宮頸抹片應(yīng)至少每三年做一次（ B類建議），另依個別危險性調(diào)整，高危險群為性生活開始早、多重性伴侶、低社經(jīng)地位。 HIV感染者篩檢週期另定。 ? 年齡上限無證據(jù)， 65歲且過去結(jié)果正常可不再做（ C類建議）。 15 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會建議 ? 子宮頸切除者，除非是因子宮頸癌或前期病變，可不做。高危險者應(yīng)接受性生活諮詢。 ? 其他方法如子宮頸刷支持反對證據(jù)均有，子宮頸攝影和陰道鏡，則尚無證據(jù)支持或反對（ C類建議）。 ? 臺灣目前是每年一次，連續(xù)三年陰性者三年一次，健保給付。 ? 各地區(qū)努力拼業(yè)績 ? 衛(wèi)生署和健保局更關(guān)心品質(zhì) ? 篩檢週期太密 有必要檢討 16 非必要篩檢的特殊考慮 – 肺癌： ? 應(yīng)強調(diào)反菸和戒菸教育 。 – 皮膚癌： ? 應(yīng)注意痣的變化 ， 如不對稱 、 邊緣不規(guī)則 、 顏色多樣性 、 直徑大於 6mm、 快速改變；另外 ， 非典型痣 、 多痣 、 免疫不足 、 皮膚癌家族史或個人史 、長期或早年日曬 、 雀斑 、 淺色皮膚 、 頭髮 、 或眼睛 、 曬不黑等 。 初級預(yù)防見前述 。 17 非必要篩檢的特殊考慮 – 睪丸癌： ? 高危險（有隱睪癥、睪丸萎縮）者應(yīng)告知危險並教育篩檢或自我篩檢方法。一旦有問題要趕快就醫(yī)。 – 口腔癌： ? （ 嚼檳榔 ） 、 吸菸 、 嚼煙草 、 老人規(guī)則飲酒者 ，或自我檢查發(fā)現(xiàn)異常者之週期性健康檢查中 ， 醫(yī)師可給予口腔癌篩檢及諮詢教育 。 ? 基隆市詴用甲基藍染色篩檢 18 非必要篩檢的特殊考慮 – 膀胱癌： ? 高危險工作者（如染料和橡膠工業(yè)）可在職場進行篩檢。吸菸者應(yīng)教育戒菸。 – 甲狀腺癌： ? 上半身（特別是頭頸部）嬰兒其或童年受到放射線照射者建議週期性接受甲狀腺觸診。 ? 輻射屋 核災(zāi)受害者 – 注意： 前列腺癌 、 肺癌 、 卵巢癌 、 胰臟癌目前尚無有效的篩檢方式 ， 幸勿上當(dāng) ！ 19 感染癥 ? 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會的建議 – 值得篩檢的疾?。? – B型肝炎 、 結(jié)核病 、 梅毒 （ 孕婦和高危險者 ） 、 淋病 （ 高危險者含高危險孕婦 ） 、 人類免疫不全病毒 （ 高危險者含高危險孕婦 ） 、披衣菌 （ 有性生活的女性青少年 、 高危險孕婦 、 高危險無癥狀女性 ） 、 無癥狀菌尿癥（ 孕婦 ） 、 德國麻疹 （ 育齡婦女 ） 。 20 感染癥 – 不值得（無證據(jù)）篩檢的疾?。? ? 生殖器泡疹。 ? 篩檢的方法和特殊考量 – 僅限孕婦或育齡婦女應(yīng)篩檢者見婦幼衛(wèi)生篩檢。 – 各種篩檢都要注意該地區(qū)通報規(guī)定。 21 B型肝炎 – 早期發(fā)現(xiàn)孕婦感染可於初生時注射免疫球蛋白和疫苗預(yù)防垂直感染 。 – 發(fā)現(xiàn)慢性感染可以預(yù)防傳染給其他人 。 – 在臺灣因係高盛行率地區(qū) ， 尚有對帶原者肝硬化和肝癌的篩檢 。 22 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會建議 – 所有孕婦初次產(chǎn)檢時均應(yīng)篩檢 B型肝炎表面抗原 （ HBsAg） （ A類建議 ） 。 – 懷孕中可能感染者第三孕程還要複檢一次 。（ 臺灣目前全部孕婦都檢查二次 ） 。 – 帶原母親的嬰兒初生 12小時以內(nèi)接受免疫球蛋白和疫苗 23 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會建議 ? 在臺灣要檢驗 HBeAg， 陽性者；以及 HBsAg titer1:2560以上者母親的嬰兒 ， 才要免費注射免疫球蛋白和疫苗 ， 其餘 HBsAg帶原者但 HBeAg陰性 ， 或 titer較低者 ， 以及 HBsAg陰性母親的嬰兒只有免費注射疫苗 。 ? （ 低盛行率地區(qū) ） 一般群眾例行檢查沒有必要（ D類建議 ） 。 無證據(jù)支持或反對無癥狀高危險者接受篩檢以確定是否要接種疫苗 （ C類建議 ） 。臺灣因係高盛行率地區(qū) ， 幾乎是所有學(xué)生 、 新兵都有篩檢 。 24 B型肝炎標(biāo)記 – HBsAg () AntiHBs () AntiHBc (): 需接種 – HBsAg () AntiHBs () Anti
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