癌癥、感染癥與心理疾病篩檢-文庫吧資料
2025-07-26 03:37本頁面
【正文】 – 直接觀察治療法（ directly observed therapy, DOTS） ? 「送藥到手，服藥到口，吃了再走」（中國大陸順口溜）。最近皮膚測(cè)驗(yàn)陽轉(zhuǎn)者應(yīng)篩檢HIV抗體。 28 INH預(yù)防 ? 非活動(dòng)性感染者，符合以下條件者應(yīng)服用 INH預(yù)防結(jié)核?。?35歲以下，來自高盛行率地區(qū)，偏遠(yuǎn)缺乏醫(yī)療低收入地區(qū)，或長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)。 ? HIV感染者若呈陰性反應(yīng)依照 CDC準(zhǔn)則測(cè)驗(yàn)” anergy”。 27 皮膚測(cè)驗(yàn) – Mantoux test： tuberculin PPD 5 units 皮內(nèi)注射， 4872小時(shí)後判讀結(jié)果。 ? 無癥狀高危險(xiǎn)者包括：醫(yī)療上有危險(xiǎn)性者（如糖尿?。?、高盛行率地區(qū)居民和移民、偏遠(yuǎn)貧困缺乏醫(yī)療服務(wù)地區(qū)居民、酒癮者、靜脈藥癮者、接受長(zhǎng)期照護(hù)者（監(jiān)獄等矯治機(jī)構(gòu)、精神療養(yǎng)院、安養(yǎng)中心等）、嬰兒、 4歲以下幼兒。 24 B型肝炎標(biāo)記 – HBsAg () AntiHBs () AntiHBc (): 需接種 – HBsAg () AntiHBs () AntiHBc (+): ? 曾感染尚無表面抗體 需觀察 – HBsAg () AntiHBs (+) AntiHBc (+): ? 曾感染已有表面抗體 不需接種 – HBsAg () AntiHBs (+) AntiHBc (): ? 通常為接種後產(chǎn)生抗體 不必再接種 – HBs Ag (+) AntiHBs () AntiHBc (+): 帶原 ? HBeAg (+) AntiHBe (): 高傳染高活動(dòng)性需追蹤 ? HBeAg () AntiHBe (+): 低傳染低活動(dòng)性需追蹤 25 結(jié)核病 ? 早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌感染 – Mycobacterium tuberculosis – 施予藥物 INH（ isoniazid） 可以預(yù)防 2588%的發(fā)病 。 無證據(jù)支持或反對(duì)無癥狀高危險(xiǎn)者接受篩檢以確定是否要接種疫苗 （ C類建議 ） 。 – 帶原母親的嬰兒初生 12小時(shí)以內(nèi)接受免疫球蛋白和疫苗 23 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)建議 ? 在臺(tái)灣要檢驗(yàn) HBeAg， 陽性者；以及 HBsAg titer1:2560以上者母親的嬰兒 ， 才要免費(fèi)注射免疫球蛋白和疫苗 ， 其餘 HBsAg帶原者但 HBeAg陰性 ， 或 titer較低者 ， 以及 HBsAg陰性母親的嬰兒只有免費(fèi)注射疫苗 。 – 懷孕中可能感染者第三孕程還要複檢一次 。 – 在臺(tái)灣因係高盛行率地區(qū) ， 尚有對(duì)帶原者肝硬化和肝癌的篩檢 。 21 B型肝炎 – 早期發(fā)現(xiàn)孕婦感染可於初生時(shí)注射免疫球蛋白和疫苗預(yù)防垂直感染 。 ? 篩檢的方法和特殊考量 – 僅限孕婦或育齡婦女應(yīng)篩檢者見婦幼衛(wèi)生篩檢。 ? 輻射屋 核災(zāi)受害者 – 注意： 前列腺癌 、 肺癌 、 卵巢癌 、 胰臟癌目前尚無有效的篩檢方式 ， 幸勿上當(dāng) ！ 19 感染癥 ? 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)的建議 – 值得篩檢的疾?。? – B型肝炎 、 結(jié)核病 、 梅毒 （ 孕婦和高危險(xiǎn)者 ） 、 淋病 （ 高危險(xiǎn)者含高危險(xiǎn)孕婦 ） 、 人類免疫不全病毒 （ 高危險(xiǎn)者含高危險(xiǎn)孕婦 ） 、披衣菌 （ 有性生活的女性青少年 、 高危險(xiǎn)孕婦 、 高危險(xiǎn)無癥狀女性 ） 、 無癥狀菌尿癥（ 孕婦 ） 、 德國麻疹 （ 育齡婦女 ） 。吸菸者應(yīng)教育戒菸。 – 口腔癌： ? （ 嚼檳榔 ） 、 吸菸 、 嚼煙草 、 老人規(guī)則飲酒者 ，或自我檢查發(fā)現(xiàn)異常者之週期性健康檢查中 ， 醫(yī)師可給予口腔癌篩檢及諮詢教育 。 17 非必要篩檢的特殊考慮 – 睪丸癌： ? 高危險(xiǎn)（有隱睪癥、睪丸萎縮）者應(yīng)告知危險(xiǎn)並教育篩檢或自我篩檢方法。 – 皮膚癌： ? 應(yīng)注意痣的變化 ， 如不對(duì)稱 、 邊緣不規(guī)則 、 顏色多樣性 、 直徑大於 6mm、 快速改變；另外 ， 非典型痣 、 多痣 、 免疫不足 、 皮膚癌家族史或個(gè)人史 、長(zhǎng)期或早年日曬 、 雀斑 、 淺色皮膚 、 頭髮 、 或眼睛 、 曬不黑等 。 ? 臺(tái)灣目前是每年一次，連續(xù)三年陰性者三年一次，健保給付。高危險(xiǎn)者應(yīng)接受性生活諮詢。 ? 年齡上限無證據(jù)， 65歲且過去結(jié)果正?？刹辉僮觯?C類建議）。子宮頸抹片應(yīng)至少每三年做一次（ B類建議），另依個(gè)別危險(xiǎn)
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