[醫(yī)藥衛(wèi)生]常見精神、心理疾病的癥狀及治療簡介-文庫吧資料
2025-04-19 22:45本頁面
【正文】 ? 2. B受體阻滯劑： 心得安 ? 3. 抗抑郁藥物：阿米替林和多慮平有明顯的抗焦慮作用 ， 但副作用大 ， 目前臨床常用鹽酸氟西汀及鹽酸舍曲林等治療 。 長程：安定；中程：阿普唑侖 、 艾司唑侖； 短程：三唑侖 。 鼓勵病人正確地安排學(xué)習(xí)和工作 ， 不宜 全休在家 。 發(fā)作之后 ， 患者自覺一切如常 ， 但不久又可突然再發(fā) 。 ? 伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀 ， 如心悸 （%） ， 有劇烈的心跳 、 心慌 、 呼吸困難 （ %） 、 胸悶 、 胸痛 、 四肢發(fā)麻 ，甚至不能控制的發(fā)抖 、 出汗 。 ? （ 二 ） 驚恐障礙： 又稱急性焦慮癥 。 ? ：與肌緊張有關(guān) 。 焦慮常伴有運動性不安 。 ? 一 、 臨床表現(xiàn)： ? （ 一 ） 廣泛性焦慮癥：又稱慢性焦慮癥 ， 占焦慮癥的 57%， 主要表現(xiàn)為： ? ：客觀上并不存在某種威脅或危險的結(jié)局 ， 而 患者總是擔(dān)心 、 緊張和害怕 。 40 中國抑郁障礙防治 指南 推薦療程 ? 首次抑郁發(fā)作， 維持治療為 68個月 ? 有兩次以上的復(fù)發(fā)，至少治療 23年 ? 多次復(fù)發(fā)者主張長期治療 ? 抑郁癥治療要注意足療程，足劑量 《 抑郁障礙防治指南 》 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 , 2022年 6月第一版 第一代抗抑郁藥 ? 三環(huán)類抗抑郁藥（ TCA） – 藥 物： 丙咪嗪 /阿米替林 /多慮平（鹽酸多塞平） /馬普替林 – 療 效： 確切。 ? 藥物治療： – 目前應(yīng)用最廣泛。 抑郁癥的治療方法 ? 軀體治療： – 針對軀體疾病合并抑郁狀態(tài)，如卒中后、慢性肝炎、結(jié)核等。 ? 95%到非精神科醫(yī)生處就診 36 抑郁癥的軀體癥狀 ? 睡眠障礙 98% ? 疲乏 83% ? 咽喉和胸部緊縮感 75% ? 食欲障礙 71% ? 便秘 67% ? 體重減輕 63% ? 頭疼 42% ? 身疼 42% ? 胃腸癥狀 36% ? 由于軀體癥狀掩蓋，很多抑郁癥未被認(rèn)識和治療 抑郁癥病人到綜合性醫(yī)院就診比到精神病醫(yī)院更為普遍。16(8):11671178. 抑郁癥的表現(xiàn) 抑郁癥患者是這樣的 性欲減退 興趣喪失，無愉快感 抑郁癥患者是這樣的 抑郁患者反復(fù)想死或自殺 ? 抑郁癥自殺占全部自殺人數(shù) 45%~65% ? 2/3的抑郁癥患者有自殺意念 ? 15%的抑郁病人最終自殺身亡。雷德菲爾德（ William Redfield） – 導(dǎo)演： ? 米洛斯 尼科爾森（ Jack Nicholson） ? 路易絲 波蘭斯基（ Roman Polanski） 推薦影視 ? 飛越瘋?cè)嗽海?One Flew Over the Cuckoo39?？巳R徹曼（ Thomas Kretschmann） ? 弗蘭克 霍華德（ Ron Howard） 推薦影視 ? 鋼琴師（ The Pianist） – 2022年 – 主演： ? 艾德林 哈里斯（ Ed Harris） ? 珍妮弗 ? 堅信不移 （ 在發(fā)病早期及恢復(fù)期并非如此 ） ? 切身利益 、 個人需要和安全相關(guān) ? 個人經(jīng)歷和時代背景的影響 ? 精神分裂癥患者常見的妄想有關(guān)系妄想 、 被害妄想 、嫉妒妄想 、 鐘情妄想 、 非血統(tǒng)妄想 、 夸大妄想等等 精神分裂癥癥狀 緊張綜合征 緊張性木僵 空氣枕頭 精神分裂癥癥狀 自知力 ? 自知力 (insight)：指患者對自身精神疾病的認(rèn)識和判斷能力 ? 自知力缺乏是重性精神病特有的表現(xiàn) ? 臨床上常將有無自知力及自知力恢復(fù)的程度作為判定病情輕重和疾病好轉(zhuǎn)程度的指標(biāo) ? 急性發(fā)病期 97%精神分裂癥患者喪失自知力，拒絕就醫(yī)及治療 （強(qiáng)制就醫(yī)及治療 我國無相關(guān)法律保護(hù)醫(yī)護(hù)人員） 國際常用的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ICD10（國際疾病分類第 10版） DSMIV（美國：精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第 4版） 國內(nèi)通用的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) CCMD3（中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)） 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 五種可能的結(jié)局 ? 完全持久地恢復(fù)正常 ? 多次復(fù)發(fā)但緩解期基本正常 ? 部分緩解，生活自理 ? 維持慢性狀態(tài) ? 完全步入衰
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