常見心理疾病分類與診斷-文庫吧資料
2025-08-11 06:19本頁面
【正文】 體化障礙是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥?；颊哂袝r(shí)有某種軀體障礙，但并不能解釋其癥狀的性質(zhì)和程度，不能解釋患者的痛苦與先占觀念。 （l）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，包括強(qiáng)迫現(xiàn)念、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力等； （2）以強(qiáng)迫動(dòng)作為主的臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌，反復(fù)核對(duì)檢查，反復(fù)詢問，或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等。病程遷延的強(qiáng)迫可表現(xiàn)為以儀式化動(dòng)作為主而精神痛苦顯著減輕，但此時(shí)社會(huì)功能嚴(yán)重受損。 3．強(qiáng)迫性障礙 強(qiáng)迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙，簡(jiǎn)稱“強(qiáng)迫癥”。 （2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安。幾乎所有驚恐發(fā)作患者都繼發(fā)出現(xiàn)對(duì)死亡的恐懼，或害怕失去控制，害怕發(fā)瘋。 焦慮癥可分為以下兩種類型： （l）驚恐障礙：其基本特征是反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦慮（驚恐發(fā)作），發(fā)作不限于某一特殊情境或特殊場(chǎng)合，因而難以預(yù)料。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。特定恐怖以兒童常見。如接近某些動(dòng)物。如在公共場(chǎng)所吃飯、講話或與異性交談感到緊張不安，害怕被人觀看、注視。目前已不限于廣場(chǎng)，還包括對(duì)人群擁擠場(chǎng)合、商店、劇院、車廂或機(jī)艙等感到恐懼，也包括害怕空曠地方，害怕離家或獨(dú)自一人在家。簡(jiǎn)稱為恐怖癥。對(duì)某些情境、場(chǎng)合產(chǎn)生不必要的十分恐懼的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認(rèn)為難于理解，全無必要，有時(shí)本人也知道這是不切實(shí)際、不合情理的，但卻不能擺脫，甚為苦惱。依其主要臨床表現(xiàn)，又可區(qū)分為若干類型。它們沒有精神病性障礙，主要可表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀等，病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。主要包括環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落）及惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落）兩種類型。 4．持續(xù)性心境障礙 本類障礙表現(xiàn)為持續(xù)性，并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少（即或有的話）嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。 3．抑郁發(fā)作 抑郁發(fā)作以心境低落為主與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作，紊亂有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動(dòng)增加（躁狂發(fā)作），有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動(dòng)減少（抑郁發(fā)作）。其中心境障礙目前屬于躁狂發(fā)作或者抑郁發(fā)作，但是以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，稱之為雙相障礙。往往伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和內(nèi)感性不適（精神運(yùn)動(dòng)性抑制），癥狀持續(xù)兩周以上，稱為抑郁發(fā)作，也常稱為抑郁障礙或抑郁癥。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)易激惹、自負(fù)自傲、行為莽撞，這些癥狀表現(xiàn)持續(xù)一周以上，考慮為躁狂發(fā)作或躁狂癥。大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向。 （二）心境障礙 心境障礙，又稱情感障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。也有部分表現(xiàn)為各種神經(jīng)癥癥狀與精神病性精神癥狀，以及類精神分裂癥、類躁郁癥等。 癥狀性精神病的病因范圍極廣，內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝及除腦部以外的各臟器疾病等均可引起。前兩者多見于起病之初，后者則是疾病的慢性表現(xiàn)。但還需根據(jù)病變部位而定。 腦器質(zhì)性精神障礙可由于腦部炎癥、寄生蟲、梅毒、腫瘤、腦血管病、腦外傷及腦變性病所引起?，F(xiàn)在習(xí)慣上把器質(zhì)性精神病指腦器質(zhì)性精神障礙，而把軀體疾病伴發(fā)精神障礙者，稱為癥狀性精神病。功能性精神病指目前科學(xué)水平下還未能發(fā)現(xiàn)腦部有明顯的形態(tài)、結(jié)構(gòu)或生化的改變者所患的精神疾病。本
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