醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則doc-資料下載頁
2025-07-18 19:16本頁面
【正文】 齊全有效，擺放合理留觀病人不得超過72小時(shí)。一處不合理扣3分每發(fā)現(xiàn)一例扣3分（七）輸血科醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則：（70分、三基考核和醫(yī)療糾紛共30分）項(xiàng) 目分值得分科室管理科主任手冊(cè)質(zhì)量管理活動(dòng)任務(wù)指標(biāo)10分查看醫(yī)療統(tǒng)計(jì)及有關(guān)記錄（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、質(zhì)量小組活動(dòng)記錄及其它業(yè)務(wù)記錄）。每缺項(xiàng)1次扣1分；完不成任務(wù)不得分，指標(biāo)未完成一項(xiàng)扣1分。無質(zhì)控記錄扣5分。工作制度3分 、發(fā)血、驗(yàn)收、使用、管理、 查閱文件，扣完為止。操作規(guī)程3分（若自行配制生理鹽水、紅細(xì)胞懸液等必須有）查閱文件，每缺少一項(xiàng)操作規(guī)程扣1分，扣完為止業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一次業(yè)務(wù)考核。5分授課人員將業(yè)務(wù)底稿統(tǒng)一留存；全科人員留存考核試卷。每缺全科一次，扣2分；每次缺1人次，扣1分，扣完為止。工作質(zhì)量與效率工作質(zhì)量與效率血液貯備2分，按照規(guī)定向血站申報(bào)用血計(jì)劃，預(yù)約血液；，保證臨床醫(yī)療用血，儲(chǔ)血量不少于3天用血量；。查閱約血計(jì)劃、記錄，不達(dá)標(biāo)不得分；儲(chǔ)血量現(xiàn)場(chǎng)查看，不達(dá)標(biāo)酌情扣分；查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)查看，不達(dá)標(biāo)酌情扣分；現(xiàn)場(chǎng)詢問，查閱資料，不達(dá)標(biāo)酌情扣分。血液入庫、核對(duì)、貯存5分。禁止接受不合格血液入庫。認(rèn)真作好入庫登記，按類別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲(chǔ)存并有明顯的標(biāo)識(shí)。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫時(shí)間。、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，做好交接班記錄，有關(guān)資料保存十年。 。5. 當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄?，F(xiàn)場(chǎng)查問，現(xiàn)場(chǎng)查看接收核對(duì)記錄，不達(dá)標(biāo)酌情扣分；查閱入庫記錄，現(xiàn)場(chǎng)查看血液存放，扣完為止；查閱出入庫資料、交接班記錄，扣完為止；現(xiàn)場(chǎng)查看貯存和標(biāo)識(shí)，；現(xiàn)場(chǎng)查看，查閱記錄，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分。交叉配血5分受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科要復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。應(yīng)ABO血型同型輸注。凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。交叉配血試驗(yàn)必須復(fù)核；查閱標(biāo)本接收記錄、配血試驗(yàn)記錄，現(xiàn)場(chǎng)查問，不達(dá)標(biāo)不得分。查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)查問，不達(dá)標(biāo)不得分。查閱資料，不達(dá)標(biāo)不得分。查閱病歷、試驗(yàn)記錄，不達(dá)標(biāo)不得分。查閱資料，不達(dá)標(biāo)不得分。發(fā)血4分取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：、字跡不清；、漏血；；；、絮狀物或粗大顆粒；；；。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6176。C冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。嚴(yán)禁不合格的血液出庫，血液發(fā)出后不得退回。查閱簽字記錄，1例不達(dá)標(biāo)扣1分，扣完為止；現(xiàn)場(chǎng)查問，現(xiàn)場(chǎng)查看，不達(dá)標(biāo)不得分；現(xiàn)場(chǎng)查看，1例不達(dá)標(biāo)扣1分，扣完為止；查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)查看，不達(dá)標(biāo)不得分。儀器設(shè)備管理3分儀器設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢查、維修、保養(yǎng)和驗(yàn)證，并應(yīng)有各自的使用和維護(hù)登記記錄，建立各種儀器設(shè)備檔案。查閱記錄和檔案，不達(dá)標(biāo)酌情扣分相關(guān)科室評(píng)議30分組織相關(guān)科室每月評(píng)議一次按實(shí)得分計(jì)入22 / 22
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