醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則doc-文庫吧資料
2025-07-24 19:16本頁面
【正文】 、質(zhì)量小組活動記錄及其它業(yè)務(wù)記錄）。5分授課人員將業(yè)務(wù)底稿統(tǒng)一留存；全科人員留存考核試卷。抽查門診報告單，聽取有關(guān)科室反映，不符合每次扣1分。查看借閱登記，保管不善若丟失1份扣1分。丟失或發(fā)錯1份報告，扣5分；因患者隱私泄漏造成糾紛，按院獎懲細(xì)則執(zhí)行。抽查報告單報告單不合格每份扣1分。未提供更衣設(shè)施和必要的放射防護(hù)每次扣2分。為患者提供更衣設(shè)施和必要的放射防護(hù)。每缺項1次扣1分；完不成任務(wù)不得分，指標(biāo)未完成一項扣1分；無質(zhì)控記錄扣5分。每缺全科一次，扣2分；每次缺1人次，扣1分，扣完為止。每月二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一次業(yè)務(wù)考核。診斷結(jié)果保管6分加強(qiáng)診斷結(jié)果、報告的保密和保管發(fā)放工作。相關(guān)科室評議30分組織相關(guān)科室每月評議一次按實得分計入診斷報告4分檢驗報告及時準(zhǔn)確，字跡清楚，無涂改、簽全名，各項報告建立原始登記備查，對可疑報告主動和臨床聯(lián)系。無規(guī)定不得分。抽查及查看有關(guān)記錄，物品及操作不符合要求扣1分。制度不健全或分工不明確扣2分。血液管理10分要完善的管理制度；臨床用血記錄齊全；緊急臨床用血按規(guī)定上報。每缺項1次扣1分；完不成任務(wù)不得分，指標(biāo)未完成一項扣1分。每缺全科一次，扣1分；每次缺1人次，扣完為止。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一次業(yè)務(wù)考核。了解臨床科室和病人的反映。丟失或發(fā)錯1份報告，扣5分；因患者隱私泄漏造成糾紛，按院獎懲細(xì)則執(zhí)行。檢查報告單，了解臨床醫(yī)生，查看技術(shù)檔案；報告失誤，或不及時每次扣2分，無技術(shù)檔案扣2分；抽查報告單，不合格者每份扣1分。工作質(zhì)量與效率提供私密性良好的診療環(huán)境2分B超、心電圖等檢查應(yīng)有遮擋；為異性患者檢查時應(yīng)有病人家屬或其他醫(yī)務(wù)人員在場?？剖乙?guī)章制度3分查看科室管理規(guī)章制度，制度健全，如嚴(yán)禁使用B超鑒別胎兒性別制度、各種檢查項目從開始到出報告的時間小于30分鐘等相關(guān)制度。三級考核和醫(yī)療糾紛共30分）項 目分值評分標(biāo)準(zhǔn)評分辦法得分科室管理科主任手冊質(zhì)量管理活動任務(wù)指標(biāo)10分查看醫(yī)療統(tǒng)計、及有關(guān)記錄（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、質(zhì)量小組活動記錄及其它業(yè)務(wù)記錄）。每發(fā)現(xiàn)或被舉報1人次，扣2分，扣完為止。每缺全科一次，扣2分；每次缺1人次，扣1分，扣完為止。每月二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一次業(yè)務(wù)考核。術(shù)后隨訪10分嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后隨訪制度，術(shù)終應(yīng)護(hù)送到病房并給予具體交待，并協(xié)助病房治療。工作質(zhì)量與效率術(shù)前訪視10分麻醉者術(shù)前訪視，熟悉病人情況，確定合理麻醉方式，重大手術(shù)前要參加術(shù)前討論，術(shù)前病程記錄應(yīng)規(guī)范書寫、字跡清楚。三級考核和醫(yī)療糾紛共30分）項 目分值評分標(biāo)準(zhǔn)評分辦法得分科室管理科主任手冊使用質(zhì)量管理活動10分查看醫(yī)療統(tǒng)計、相關(guān)科室管理規(guī)章制度及有關(guān)記錄（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、質(zhì)量小組活動記錄及其它業(yè)務(wù)記錄）。每降低一級逐減扣10分。（五）醫(yī)療糾紛管理：20分（本條適合全醫(yī)院的科室）科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛差錯、事故要及時匯報，經(jīng)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定認(rèn)為屬于醫(yī)療事故的，科室當(dāng)月總分為零分；不屬于醫(yī)療事故，但存在醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的，每一千元扣5分，不足一千元按一千元計；對一般的醫(yī)療糾紛，雖沒給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，但已造成不良影響扣3分，個人處罰參照院《獎懲細(xì)則》執(zhí)行。3按醫(yī)院要求認(rèn)真做好惡性腫瘤、意外傷害、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測及死亡證明書的填寫和上報工作。不服從調(diào)度不得分。當(dāng)月不達(dá)標(biāo)，扣3分。 新技術(shù)新項目審批制度2按醫(yī)院要求，所有新開展的項目必須進(jìn)行審批未經(jīng)審批，不得開展新技術(shù)、新項目，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
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