經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管操作細則doc-資料下載頁
2025-07-18 17:38本頁面
【正文】 出體外。④應以透明敷料固定導管。體外導管必須完全覆蓋在透明敷料下以保證導管固定牢固。 （8）導管斷裂①預防：不要用暴力沖管；應使用10ml以上注射器沖、封管；正確固定；導管上不可用縫合或膠帶纏繞；避免使用銳器。②處理：如為體外部分斷裂，可修復導管或拔管；如為體內(nèi)部分斷裂，應快速處理，立即用止血帶扎于上臂；如導管尖端已漂移至心室，應制動患者，在X線透視下確定導管位置，以介入手術取出導管。 （9）血栓形成①根據(jù)血管粗細，選擇合適規(guī)格的導管。②應保持導管末端在上腔靜脈。③穿刺過程中應盡量減少對血管內(nèi)膜的損傷。④對高凝狀態(tài)的患者可使用抗凝藥物以防止血栓形成，如低分子肝素等。⑤應在患肢靜脈輸注肝素進行抗凝治療，或在患肢靜脈泵入尿激酶進行溶栓治療。⑥若發(fā)現(xiàn)導管脫出至40cm處時，應將其拔至35cm處，以防止鎖骨下靜脈血栓形成。因為40cm處鎖骨下靜脈處于平坦部位，當液體進入時易形成渦流造成此處血栓形成。 （10）穿刺處滲血①穿刺時選擇肘下兩橫指位置進針，在皮下走一段后再進血管。②置管后1周內(nèi)盡量減少屈肘運動。③置管后立即用紗球壓迫穿刺點，并用彈力繃帶加壓包扎24h，但不要太緊，以防影響血液回流。④一旦出現(xiàn)滲血，應按壓穿刺點局部10~15min，更換無菌透明敷料后再用彈力繃帶加壓包扎。⑤牢固固定導管，防止導管隨意出入。 （11）穿刺處滲液：①穿刺處滲液多為纖維蛋白鞘形成所致，可遵醫(yī)囑使用尿激酶溶解纖維蛋白鞘。②出現(xiàn)穿刺處滲液時用紫外線照射治療，同時合并使用抗生素。 （12）接觸性皮炎：使用通透性強的透明貼膜或無紡敷料固定導管。在透明貼膜使用前涂抹無痛保護膜，防止易過敏敷料直接接觸皮膚。 【護理文件記錄】1. 記錄患者姓名、年齡、性別、診斷、使用主要藥物名稱。2. 記錄置入PICC導管的廠家、型號、使用沖、封管液的名稱及濃度。3. 記錄穿刺位置、臂圍長度、穿刺靜脈名稱、導管置入長度、外露長度。4. 記錄穿刺過程是否順利。5. 記錄固定方法及狀況。6. 記錄X線檢查結果，導管尖端位置。7. 記錄穿刺者姓名、穿刺日期。8. 記錄維護導管時間及維護者姓名、導管狀況、患者反應。9. 記錄是否有靜脈炎及其他并發(fā)癥發(fā)生。10. 記錄拔管后做導管培養(yǎng)的結果。 【評價】.:①醫(yī)生開醫(yī)囑后進行置管；②選擇血管正確；③進行置管前患者教育；④患者簽署知情同意書；⑤準備用品齊全；⑥進行置管操作同時行置管中教育；⑦X線片確定導管尖端位置；⑧進行置管后患者教育；⑨按規(guī)定進行文件記錄。、護理情況。①液體滴速合適；②導管固定牢固；③正確選擇沖管用注射器；④正確使用沖、封管液及沖、封管技術；⑤留置時間符合要求。①有無送導管困難；②有無導管異位、導管阻塞、導管脫出移位；③有無誤傷動脈、神經(jīng)；④是否發(fā)生心律失常；⑤是否發(fā)生機械性靜脈炎、化學性靜脈炎、細菌性靜脈炎及導管感染；⑥有無穿刺處滲血、滲液及導管內(nèi)自發(fā)返血；⑦有無血栓形成；⑧有無接觸性皮炎；⑨按規(guī)定觀察穿刺部位；⑩有預防并發(fā)癥的措施。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1