中心靜脈置管護理與中心靜脈壓監(jiān)測-資料下載頁
2025-01-08 05:49本頁面
【正文】 與大氣相通，一手持輸液管及尺子上端并使其垂直，避免污染針頭，一手持輸液管及尺子下端，零刻度對齊病人腋中線第四肋間（平心臟水平）。 ?待液面下降至最低水平所指刻度即為 CVP值。 ?連接呼吸機管道。 ?消毒液體瓶口，排氣，接治療用藥或封管。 ?給病人取舒適體位。 ?記錄 CVP值，執(zhí)行單簽名。 準(zhǔn)確記錄中心靜脈壓測量值 。 同時測量動脈壓，比較動態(tài)變化更有意義 。 注意事項 ? 保持導(dǎo)管通暢。 ? 選擇主管（褐色管）。 ? 在病人安靜的時候。 ? 防止空氣栓塞。 ? 暫停呼吸機、血管活性藥物及主管內(nèi)的其他輸液。 ? CVP反映的是血容量、心功能、血管張力的綜合情況，如需精確判斷心功能和估計血容量應(yīng)行肺毛細血管嵌入壓測定。 ? 使用血管收縮劑、正壓輔助呼吸可能影響 CVP。 ? 如測壓過程中 CVP出現(xiàn)顯著波動升高，提示導(dǎo)管尖端進入右心室，應(yīng)即將導(dǎo)管退出一段后再測。 ? 測壓導(dǎo)管每天以肝素鹽水預(yù)沖以避免血栓形成。 ? 注意嚴(yán)格遵循無菌操作原則。 測壓管處不得輸入血管活性藥物 低壓或高壓處理后應(yīng)復(fù)測 CVP 三通管、延長管、輸液管 24h更換 1次 。 評價中心靜脈壓的高低，應(yīng)當(dāng)從血容量、心功能、血管狀態(tài)三方面考慮，結(jié)合臨床實際綜合判斷。 CVP BP 臨床意義 處理方法 低 低 血容量不足 充分補液 低 正常 血容量輕度不足 適當(dāng)補液 高 低 心功能不全 /容量相對過多 強心，舒張血管 高 正常 容量血管收 縮， PVR高 舒張血管 正常 低 CO低，容量相對不足 補液實驗 補液沖擊試驗 ?取等滲鹽水 250ml于 510分鐘內(nèi)給予靜脈注入。 ?若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足。 ?若血壓不變而中心靜脈壓升高 35cmH2O，提示心功能不全。
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