【正文】 狀況；(四)重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經過；(五)采取的醫(yī)療救治措施；(六)患方的要求；(七)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內容。二、醫(yī)療事故爭議未經醫(yī)療事故技術鑒定，由雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)院職能部門應當自協(xié)商解決之日起7日內向衛(wèi)生行政管理部門作出書面報告。報告的內容包括：(一)雙方當事人簽定的協(xié)議書，載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療損害、醫(yī)療過失行為責任程度以及協(xié)商確定的賠償數額等；(二)協(xié)議執(zhí)行計劃或執(zhí)行情況；(三)醫(yī)院對當事醫(yī)務人員的處理情況；(四)醫(yī)院整改措施；(五)對當事醫(yī)務人員的行政處理建議；(六) 衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的其他內容。三、醫(yī)療事故爭議經醫(yī)療事故技術鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調解解決的，醫(yī)院職能部門應當在協(xié)商(調解)解決后7日內向衛(wèi)生行政管理部門書面報告。報告的內容包括：(一)醫(yī)療事故技術鑒定書；(二)雙方當事人簽定的協(xié)議書或行政調解書，載明協(xié)商確定的賠償數額；(三)雙方當事人簽定的或行政調解達成的協(xié)議執(zhí)行計劃或執(zhí)行情況；(四)醫(yī)院對當事醫(yī)務人員的處理情況；(五)醫(yī)院整改措施；(六)對當事醫(yī)務人員的行政處理建議；(七) 衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的其他內容。四、醫(yī)療事故爭議經人民法院調解或者判決解決的，職能部門應當自收到生效的人民法院調解書或者判決書之日起7日內衛(wèi)生行政管理部門做出書面報告。報告的內容包括：(一)人民法院的調解書或判決書；(二)人民法院調解書或判決書執(zhí)行計劃或者執(zhí)行情況； (三)醫(yī)院對當事醫(yī)務人員的處理情況；(四)醫(yī)院整改措施；(五)對當事醫(yī)務人員的行政處理建議；(六)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內容。五、科室違反本規(guī)定未按時上報，將嚴格按照《醫(yī)療糾紛（事故）防范、預警與處理規(guī)定》加倍處罰。醫(yī)療儀器設備效益考核辦法為充分發(fā)揮儀器設備的使用效益，提高儀器設備的完好率和利用率，對我院臨床，醫(yī)技科室建設經費、科研教學設備經費使用和儀器設備的使用效益提出如下考核辦法：一、考核范圍各臨床、醫(yī)技科室建設經費立項項目、科研教學設備經費立項項目及在用的單件價值在50萬元以上且使用時間已超過一年的儀器設備。數量大、涉及面廣、通用性強的設備。二、考核目的（一）保證臨床、醫(yī)技科室建設經費和科研教學設備經費的科學、合理和有效使用，確保有較好的投資效益。（二）促進設備管理人員認真履行崗位職責，不斷提高管理水平。（三）提高儀器設備的完好率和使用率，保證良好的投資效益。（四）促進設備的專管共用或統(tǒng)管共用，加強對外開放和服務，實現資源充分共享。（五）維護經費立項和設備論證的嚴肅性，進一步強化項目單位負責人和項目負責人的責任心。三、立項項目（經設備委員會討論通過設備）考核（一）設備安裝驗收考核（1）儀器設備購置計劃執(zhí)行情況；（2）儀器設備安裝調試情況；（3）儀器設備配套情況；（4）操作使用人員是否到位；（5）環(huán)境建設情況；（6）設備管理情況；（7）設備運行情況。（1）部門自評：本科室對各考核項目進行考核。填寫《山東大學第二醫(yī)院儀器設備檔案》，對照各項指標認真檢查評估，對于自己檢查出的問題要認真加以整改，實事求是地對項目建設情況進行總結。（2）考核小組進行考核：設備部會同教學處、科研部、計財部、審計部等聯合組成驗收考核評估組，對各科室，試驗室進行檢查評估，通過檢查總結材料，現場察看設備，對照指標逐項進行評估。（二）項目運行一年后的效益考核（1）項目驗收考核時存在的問題是否得到圓滿解決；（2）儀器設備操作規(guī)程、使用記錄、維修保養(yǎng)記錄是否齊全；（3）設備功能是否全部開展；（4）應用于臨床的效果；（5）項目建設的效益。（1）部門自評。對一年來的運行情況進行總結，根據設備不同的種類，工作用途填寫《山東大學第二醫(yī)院大型精密醫(yī)療設備評價表》。（2）考核小組進行考核。檢查總結材料，現場檢查設備，查看儀器設備使用記錄，考核組進行定性和定量的評價和考核。四、儀器設備使用效益考核（一）考核項目及內容：。儀器設備是否有專人負責。設備狀況是否良好；是否比較好地執(zhí)行了儀器設備的維護保養(yǎng)任務；故障是否有記錄，并能迅速報修；儀器設備是否完好；運行環(huán)境是否良好。需轉檔案室保管的是否及時轉交檔案室，屬自己管理的檔案是否保存完整，是否按要求進行整理，井然有序。按照儀器設備管理辦法，標簽是否粘貼。設備開機效率是通過有效開機時以及設備額定開機時之比得出：有效機時數是指在教學、科研、社會服務中開機使用的機時數。包括：必要的開機準備時間、正式使用時間、必須的后處理時間。(以使用記錄為準)額定開機時數參考各科室申報購置設備可行性論證報告中的年開機時間。（1）功能利用包括原有功能和新增功能的利用情況。（2）功能開發(fā)指自行研制開發(fā)，包括軟件升級、技術改造等。科研教學類人民幣50萬元以上通用和專用儀器設備考核使用該儀器設備獲得獨立操作資格人員數以及在指導下能完成部分測試的人員數。科研教學類人民幣50萬元以上通用和專用儀器設備考核使用該儀器設備的科研成果情況，如發(fā)表論文數，發(fā)明及授予的專利數。人民幣50萬元以上專用儀器設備考核年單機收入以及年運營成本等基礎數據，不包括本機組的科研收入。（二）考核辦法：，各科室負責人為第一責任人，每臺設備明確12名專業(yè)人員為兼職設備管理員。年終進行使用考核，根據考核情況進行獎懲。：由各臨床科室對符合考核條件的儀器設備按照調查表表的要求提交原始數據，并寫出自評報告，報設備部。：在科室自評基礎上，通過審核計算相關材料數據，現場查看設備，做出考核結論。：由考核組對各科室數據材料進行匯總后，報醫(yī)院設備管理委員會，結合往年的考核結果，進行審核評論。五、獎懲對于考核成績好的項目及設備使用部門給予表彰獎勵，在設備購置、運行費用等方面給予傾斜?？己顺煽儾畹膽岢雠u，情節(jié)嚴重的根據情況予以處理。獎懲辦法如下：（一）科室儀器設備考核85的通報表揚，獎勵500—1000元。（二）考核50，或者機時利用率不足50%，功能利用率不足50%的，應對科室進行通報，限期制定整改措施，通用設備在半年內沒有改變現狀的進行調劑，罰款5001000元。（三）科研教學儀器設備，每_年_上機時數需達到600學時，年上機時數達不到300學時的，一般不再增加配備；年上機時數達不到200學時的，屬于利用率低，設備部根據情況進行調劑，同時不再審批購置計劃。一，%、%的經濟處罰。；；；%。六、考核時間及組織每年23月份對上兩個年度的臨床以及醫(yī)技科室建設經費使用立項項目和科研設備立項分別進行項目結束驗收考核和項目運行一年后的考核，同時對50萬元以上的儀器設備使用管理情況進行考核。考核由設備部組織，醫(yī)院考核組由設備部會同有關部門和專家組成。各科室對考核范圍內的設備進行自評，自評時間由科室自行掌握，但必須在醫(yī)院考核前完成。醫(yī)療設備培訓考核制度 為了不斷地提高設備使用人員的業(yè)務水平，規(guī)范操作流程，延長醫(yī)療設備的使用周期。本著以服務臨床為目的，特制定制度如下： 一、大型設備采購人員制定新進大型設備培訓計劃，設備管理人員制定全年定期培訓計劃。二、大型設備裝機完成后，及時聯系設備供貨商，根據科室時間設備部組織培訓?？剖沂褂萌藛T，設備維修人員必須參加培訓。培訓后進行考核，考核不合格的繼續(xù)進行培訓。培訓考核記錄歸整入檔。三、對特殊醫(yī)療儀器，科室設備使用人員須具有一定資歷，并有相關崗位培訓證明。四、對新引進、重點設備及生命急救設備使用人員操作必須達到熟練程度。五、科室如有新進人員，科室通知設備部，設備部組織對新進人員的培訓，培訓合格后方能操作設備。六、定期培訓內容主要包括：設備近期使用情況總結；改進措施；軟件更新培訓。根據情況確定參加培訓人員，同時進行考核。七、如有頻發(fā)性設備故障或者嚴重性設備故障發(fā)生，設備維修及時分析原因，必要的情況下，組織科室設備使用人員進行培訓，并考核。八、設備科不定期對科室設備使用人員進行操作培訓和設備使用情況考核，主要包括以下內容：九、設備環(huán)境考核。設備正常工作空間隔音、凈化系統(tǒng)空氣、溫度、濕度、潔凈度等。十、設備安裝考核。設備及附件的安裝情況，正常運轉，無隱患。十一、設備操作人員考核。設備操作人員的細心細致程度。應用過程中安全性、可靠性和應用人員的技術素質，責任心程度。十二、設備的存放管理考核。儀器指定的存放位置如需變動，需經科室領導同意，避免搶救病號時現找。十三、新引進設備操作人員的考核。醫(yī)院工作強度大，人員更換頻繁，及時做好更換人員的儀器使用操作培訓工作。十四、重點設備操作考核。對新引進重點大型設備的操作規(guī)范程度。安裝常識及耗材使用情況。十五、放射設備，嚴格按照安全防護管理制度考核。臨床技術支持與咨詢制度 隨著生物醫(yī)學工程技術的發(fā)展，醫(yī)療器械升級換代日新月異。為方便臨床人員更好地了解設備的發(fā)展動態(tài)、使用設備，根據設備部現有工作流程，本著以服務臨床為目的，特制定以下制度：一、設備采購計劃確定后，原則上設備部須聯系多個設備供貨商及廠家，為臨床做好設備宣講服務，有利于臨床科室充分了解設備的發(fā)展狀況及設備的性能。二、設備采購談判時，明確定期培訓、臨床技術支持和咨詢服務等事項，設備部人員監(jiān)督供貨商對臨床科室的培訓、技術支持和咨詢服務等活動，并且記錄臨床科室的滿意程度。三、設備維修人員根據定期巡檢結果，分析設備故障原因，及時反饋到臨床。并根據常發(fā)故障原因，深入臨床做好技術指導。四、設備部人員進行季度巡檢過程中，發(fā)現問題及時指導，糾正不當使用方法，并深入細致地解答臨床科室人員的問題；不能現場解決和解答的問題應及時聯系設備供貨商。五、設備部響應臨床科室的需求或根據在用醫(yī)療設備的特性及分布，定期組織聯系設備廠商，進行技術支持和咨詢服務，設備部對其服務質量進行記錄登記。六、設備部收集器械展會信息并傳達到臨床。在條件允許的情況下，組織臨床醫(yī)師、護士長等參加器械展會。醫(yī)療設備巡檢、保養(yǎng)、維修制度醫(yī)療設備是醫(yī)院開展醫(yī)、研、教的重要工具，是醫(yī)院生存、發(fā)展的物質基礎，是醫(yī)院固定資產的重要組成部分。隨著各種先進醫(yī)療設備在醫(yī)療、科研、教學中的運用，維修維護工作變的日趨重要。為提高醫(yī)療設備的使用率、提高醫(yī)院的經濟效益、降低醫(yī)院運行成本、優(yōu)化經費結構、保證臨床醫(yī)療的正常進行,本著以病人為中心的原則,提高醫(yī)療質量為目的,制定制度如下：巡檢要求：一、巡檢保養(yǎng)周期：設備維修人員每季度定期對全院在用醫(yī)療設備進行全面巡檢保養(yǎng)。維修人員每月對重點科室(急診科、手術室、重癥醫(yī)學科、產房、血液凈化)進行科室巡檢，從氧氣口到麻醉機、呼吸機，無論大小設備逐一檢查，發(fā)現隱患及時解決。二、維修人員定期對設備進行全面檢查，做到眼見、耳聽、鼻聞、手摸。對所有醫(yī)療設備的運行環(huán)境（防靜電、防塵、防潮、防蝕、防霉等問題），水電氣路進行巡查，對設備的運行情況、磨損程度進行檢查校驗，及時發(fā)現潛在問題，提出改進維護措施，有針對性的做好維修前的各項準備工作，以提高修理質量，縮短修理時間。三、醫(yī)療設備保管人員或操作人員有義務對醫(yī)療設備基本狀況進行日檢查，每日下班前或交班時發(fā)現問題，及時記錄反饋。維修人員立即響應，單獨重點巡檢。實行分級保養(yǎng)：一、日常保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人負責，進行機器表面污漬的清潔、機械部分的緊固和潤滑；緊固易松動的螺絲和零件，檢查運轉是否正常，零部件是否完整。設備使用人員交接班時，做好設備檢查和交接工作。二、一級保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人按計劃進行，主要是內部清潔，檢查有無異常情況（如聲音、濕度、指示燈等），局部檢查和調整，清除機器內部灰塵，清潔電路板腳的氧化層，相關電位器的清潔以及光學醫(yī)療設備光路灰塵的清潔。三、二級保養(yǎng)，屬預防性修理，由儀器保養(yǎng)人會同維修人員共同進行，對設備的主體部分或主要組件進行檢查，調整精度，必要時更換已達到磨損限度的機械易損部件，抽樣檢查一些性能變差的電子元器件（電位器、電容、電阻等），提前更換。四、重點科室所有設備必須實行二級保養(yǎng)措施（屬預防性維修，對設備的主體部分或主要組件進行檢查，調整精度，必要時應更換易損件）。對搶救設備必須進行插電測試，保證該類設備處于正常運轉狀態(tài)。五、按照設備要求，定期對不同設備進行保養(yǎng)。以不影響科室正常工作為原則，手術室主要集中在周末定期對設備進行保養(yǎng)，重癥醫(yī)學科、急診室及產房以設備空閑時輪流對設備進行保養(yǎng)，并記錄在案。六、對一些維修保養(yǎng)要求較高、技術難度大、備件來源困難的設備由廠家或維修站提供維修和零配件服務，并通過簽訂的保修合同來降低費用。設備部維修人員監(jiān)督保養(yǎng)過程,并登記。維修要求：一、醫(yī)療設備、器械的維修由設備部維修組負責。保修期內設備出現問題，要及時通知維修廠家，如未按維修協(xié)議及時處理，要按協(xié)議條款追究對方相應責任。放射科、檢驗科等?？圃O備可由聘請專業(yè)維修人員協(xié)助維修二、維修組人員應經常深入臨床科室檢修醫(yī)療設備并協(xié)助醫(yī)務人員了解醫(yī)療設備及器械性能，提高使用水平和維護保養(yǎng)水平，以減少醫(yī)療設備及器械的損壞。科室設備維修，須登記維修記錄，維修原因，分析并反饋到臨床，及時修改不正確操作。三、報修設備、儀器、器械一律由報修科室填寫保修單（急修事后補填），交設備部主任或維修組組長安排人員進行維修。不得無故拖延或據修。發(fā)生緊急情況時，如需外部維修，可實行先維修后論證。四、維修人員發(fā)現屬責任性損壞的設備、儀器、器械（尤其貴重或大型設備）時，應及時向有關領導報告，查明情況再與修理，不得先修后報。五、重點科室關鍵設備發(fā)生故障，維修人員必須及時維修，不能對臨床醫(yī)療質量造成影響。如果設備故障嚴重，不能及時維修必須通知科室和設備部，必須及時找到可替代設備。巡檢人員進出重點科室，必須服從重點科室著裝要求。六、堅持檢修登記制度，做到接受時登記，修理內容詳細記錄，維修人員簽名負責，修復后領取人簽收認可。七、提倡修舊利廢，節(jié)約原材料。確定醫(yī)療設備以器械的報廢要慎重，須報請組長，必要時由院領導組織有關人員進行鑒定，成批或大中型設備報廢須按醫(yī)院規(guī)定的審批權限發(fā)不合