【正文】 如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導管；不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。 當懷疑中央導管相關(guān)性血流感染時，如無禁忌，應立即拔管，導管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測。 導尿管相關(guān)尿路感染的預防和控制措施 應嚴格掌握留置導尿指征，每日評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。 操作時應嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。 置管時間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。 應保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應常規(guī)進行膀胱沖洗。 應做好導尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。 應保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。 長期留置導尿管宜定期更換，普通導尿管7d10d更換，特殊類型導尿管按說明書更換。 更換導尿管時應將集尿袋同時更換。 采集尿標本做微生物檢測時應在導尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標本時應從集尿袋開口采集。 呼吸機相關(guān)肺炎的預防和控制措施 應每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。 若無禁忌癥應將患者頭胸部抬高30176。45176。，并應協(xié)助患者翻身拍背及震動排痰。 應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6 h8 h—次。 在進行與氣道相關(guān)的操作時應嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。 宜選擇經(jīng)口氣管插管。 應保持氣管切開部位的清潔、干燥。 宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。 氣囊放氣或拔出氣管插管前應確認氣囊上方的分泌物已被清除。 呼吸機管路濕化液應使用無菌水。 。 應每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。9 手術(shù)部位感染預防與控制措施 應嚴格掌握患者出人ICU的指征，縮短住ICU天數(shù)。 應符合國家關(guān)于外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制的相關(guān)要求。10 手衛(wèi)生要求 應配備足夠的非手觸式洗手設施和速干手消毒劑，洗手設施與床位數(shù)比例應不低于1:2，單間病房應每床1套。應使用一次性包裝的皂液。每床應配備速干手消毒劑。 干手用品宜使用一次性干手紙巾。 醫(yī)務人員手衛(wèi)生應符合WS/T 313的要求。 探視者進人ICU前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。環(huán)境清潔消毒方法與要求 物體表面清潔消毒方法如下：a)物體表面應保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應隨時清潔并消毒； b)醫(yī)療區(qū)域的物體表面應每天清潔消毒12次，達到中水平消毒； c)計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋，表面每天清潔消毒12次；d)—般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；e)一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應一用一消毒；f)普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設備（如監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應每天清潔消毒12次； g)普通患者交叉使用的醫(yī)療設備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機等）表面，直接接觸患者的部分應每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應每周清潔消毒12次； h)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設備應專人專用，或一用一消毒。 地面應每天清潔消毒12次。 安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU，空氣凈化系統(tǒng)出、回風口應每周清潔消毒12次。 呼吸機及附屬物品的消毒如下：a)呼吸機外殼及面板應每天清潔消毒12次；b)呼吸機外部管路及配件應一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應每周更換； c)呼吸機內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進行。12 床單元的清潔與消毒要求 床欄、床旁桌、床頭柜等應每天清潔消毒12次，達到中水平消毒。 床單、被罩、枕套、床間隔簾應保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。 枕芯、被褥等使用時應保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。13 便器的清洗與消毒要求 便盆及尿壺應專人專用，每天清洗、消毒。 腹瀉患者的便盆應一用一消毒。 有條件的醫(yī)院宜使用專用便盆清洗消毒機處理，一用一消毒?？諝庀痉椒ㄅc要求 ICU空氣應達到GB 15982的要求。 空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應的技術(shù)要求： a)醫(yī)療區(qū)域定時開窗通風。b)安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)。c)空氣潔凈技術(shù):應做好空氣潔凈設備的維護與監(jiān)測，保持潔凈設備的有效性。d)空氣消毒器：應符合《消毒管理辦法》要求。使用者應按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護，保證空氣消毒器的消毒效果。e)紫外線燈照射消毒：應遵循WS/T 367的規(guī)定。f)能夠使空氣達到衛(wèi)生標準值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。ＩＣＵ護士常見職業(yè)危害與防范ICU是危重患者、高新儀器設備集中的醫(yī)療場所，作為ICU的護士由于其工作的相對特殊性，護士常暴露于多種職業(yè)危險因素之中，若不注意防范容易造成職業(yè)性損傷。ICU護士常見的職業(yè)危害因素 物理因素 針刺傷：我國是乙肝高發(fā)國，乙肝總感染率約60%。艾滋病的流行也已進入快速增長期，因此，ICU的護士面臨嚴峻的職業(yè)危害的考驗。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能將疾病傳至醫(yī)務人員，尤其以針刺傷最為多見。針刺傷時， ml帶有HIV污染的血液足以使受傷者感染HBV，%[1]。 負重傷：由于搬運重物、患者等引起護士脊柱、關(guān)節(jié)損傷。ICU患者病情危重，有的由于疾病限制，不能正常翻身、更換床單等，必須由護士搬動。在搬動患者時往往要使很大的力氣，日積月累引起護士腰椎損傷，很多還引起腕部受損、腫脹。另外長時間的站立，靜脈曲張也極易發(fā)生。：ICU中患者常需在病房做床旁X線檢查，護士應協(xié)助拍片。常暴露于小劑量的放射環(huán)境中，長時間的接觸會蓄積作用產(chǎn)生致癌、致畸、殺傷白細胞、脫發(fā)等不良后果。 噪音：ICU集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護儀器、搶救設備，如呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護儀、輸液泵等，這些儀器運轉(zhuǎn)時產(chǎn)生大量的噪音，其音量＞70（db），而正常人在＞45（db）的環(huán)境中長期工作，聽力系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)均遭受不同程度的損傷，導致煩躁，聽力下降，血壓升高等不良反應[2]。 空氣不新鮮：ICU病房相對封閉，空氣流通差。 觸電儀器非常多，引起觸電的原因有設備帶內(nèi)線路老化，接線板損壞，微量泵損壞漏電，無安全用電知識等均可引起觸電。 化學因素化學消毒劑的廣泛應用ICU 的護士每天都要接觸大量化學消毒劑,如含氯消毒劑對皮膚有輕度損害，緊張的倒班、心理壓力超負荷等負性因素，影響護士的身心健康 醫(yī)務人員的職業(yè)安全因素、個人防護意識、職業(yè)暴露的頻率、防護措施、安全用具、預防接種等。第五篇：重癥醫(yī)學科簡介重癥醫(yī)學科簡介重癥醫(yī)學科（ICU）是我院的重要組成部分，主要負責集中收治全院各科各類危重病人，即通過嚴密的觀察、及時的有效治療和精心的護理，使病人在短時間內(nèi)脫離危險，恢復健康。常常創(chuàng)造一些醫(yī)療奇跡，被人們稱為“創(chuàng)造奇跡的圣地”。我院的ICU是一個綜合性的科室，位于醫(yī)院的外科樓（3號樓）九層西側(cè)，總面積約800平方米。擁有一批訓練有素、甘于奉獻、工作嚴謹?shù)膶Ｂ氠t(yī)護團隊，全科現(xiàn)有醫(yī)生9人，其中副主任醫(yī)師1人，醫(yī)師8人；護士16人，其中主管護師1人，護師5人，護士10人。ICU實行封閉式管理，不設陪護，擁有獨立的護理單元，可對病人的醫(yī)療、生活進行精心的護理。病區(qū)環(huán)境優(yōu)雅、整潔，設中心監(jiān)護站，周圍設有11張監(jiān)護病床，呈開放式設置，利于觀察病情變化。監(jiān)護大廳裝備中央空調(diào)、中央供氧、中央負壓系統(tǒng)，及層流空氣凈化系統(tǒng)、紫外線循環(huán)系統(tǒng)，體現(xiàn)了現(xiàn)代ICU的特點。并配備多參數(shù)中央監(jiān)護儀、誼安VT5250多功能高檔呼吸機、羅氏Cobas b123血氣分析儀、心電除顫起搏儀、心電圖機、微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵、亞低溫治療儀、電動排痰儀、簡易呼吸器、氣管插管及氣管切開等所需的各種急救器材，為搶救危重病人提供重要保障。ICU病人收治范圍，包括:（1）嚴重創(chuàng)傷、大型手術(shù)后 及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測的支持者；（2）需要心肺腦復蘇者；（3）某個臟器（心、肺、腦、肝、腎）功能衰竭或多器官功能不全綜合征病人；（4）急性心肌梗塞；（5）重癥休克、膿毒血癥及中毒病人；（6）其他經(jīng)短期強化治療可望恢復的各系統(tǒng)、器官功能減退的急性衰竭病人等。我們ICU全體醫(yī)護人員，將運用重癥醫(yī)學先進診療技術(shù)手段，幫助病人重建新的生命平衡之機；為后續(xù)?？浦委熩A得時機，我們將與臨床各科室一道通力合作，共創(chuàng)醫(yī)院發(fā)展；以“誠實、勤勉、細致、人道”的工作作風，與全院同仁一起攜手撐起生命之重托，讓愛與使命溫暖隨行！