【導(dǎo)讀】(一)探視病員要按規(guī)定時(shí)間，每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病員一般不得探視和陪伴。(二)探視危重病員，可持病危通知單，由醫(yī)護(hù)人員特別安排。健康和治療的事宜，不在病員床上睡覺。(四)凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)陪償。(二)病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。原則上待血液動力學(xué)穩(wěn)定及呼吸通道建立后轉(zhuǎn)入ICU，以免。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生危險(xiǎn)。當(dāng)治療方案出現(xiàn)分歧時(shí)，可通過院內(nèi)會診。按統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，必要時(shí)ICU與相關(guān)科室共同參與。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。殘留液及時(shí)送檢并將原包裝藥液妥善封存至糾紛解決。有證人經(jīng)過現(xiàn)場檢查后，方可撤離現(xiàn)場。如需到搶救室搶救而移動并非破壞現(xiàn)。對在住院期間失蹤的病員要及時(shí)設(shè)。醫(yī)療事件，糾紛不能及時(shí)解決的需有申訴材料，并提請進(jìn)行事故鑒定。

　　

【正文】 全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 、清楚、無涂改。 。 ： 、主訴及與護(hù)理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實(shí)情況、護(hù)理措施和效果。 、麻醉方式和傷口敷料等情況。 、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。 。重要治療、 護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。 、特殊治療結(jié)果及患者的反應(yīng)情況。 。 。 。 、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。 、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用，可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。 ，應(yīng)向其家屬 解釋。 ，每名護(hù)士休息期間做好隨時(shí)備班準(zhǔn)備。 ，應(yīng)提前與護(hù)士長聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。 ，護(hù)理人員需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部并請求人員支援。 。 ，給氧。 。 。 ，積極處置，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管 插管。 。 。 ，立即斷開呼吸機(jī)管路與患者氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對患者進(jìn)行人工呼吸。 ，護(hù)士與醫(yī)師合作進(jìn)行必要處置。 。 ，必要時(shí)通知相關(guān)科室維修。 。 。 九、 ICU醫(yī)院感染控制 （一）醫(yī)院感染管理制度 由于 ICU病房病人來源廣，病情重，是感染高發(fā)區(qū)，因而 ICU病房的感染管理與控 制程度是臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)，也是直接關(guān)系到患者的安全。 ： 明確清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。工作人員進(jìn)入病房后按規(guī)定著裝，離開病區(qū)時(shí)更換便裝。 ： ICU醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的預(yù)防感染的理念，了解和掌握感染監(jiān)測的各種知識和技能，并且能自覺執(zhí)行各種消毒隔離制度。 ，應(yīng)衣帽整潔。 ，各種技術(shù)操作前后，護(hù)理兩個(gè)病人之間，處理大小便之后，進(jìn)入或離開監(jiān)護(hù)病房時(shí)，均應(yīng)洗手，并嚴(yán)格消毒液泡手制度。 ，盡可能的控制人員 流動，減少多人參加的大查房活動。 ICU監(jiān)護(hù)病房符合潔凈護(hù)理單元 Ⅲ 級標(biāo)準(zhǔn)。 ：病房內(nèi)物體表面應(yīng)用 %過氧乙酸或 %的有效氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備及門窗表面每日擦拭 1次，地面每日擦拭 4次。 。 、吸氧面罩，用后毀形并按醫(yī)用垃圾處理。 ，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管針頭、三通管、注射器等用后按醫(yī)療垃圾分 類放入黃色垃圾袋中，由專人統(tǒng)一回收處理。 、換藥包及一切無菌治療用品應(yīng)及時(shí)送到供應(yīng)室進(jìn)行滅菌處理。 、袖帶、約束帶應(yīng)一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。 、一用后用流動水沖凈，再浸泡于 75％酒精內(nèi)，每日更換酒精一次，每周監(jiān)測體溫表一次。 、轉(zhuǎn)科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫(yī)院洗衣房清洗。 ICU病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應(yīng)用%有效氯浸泡消毒，并按不同 用途分開放置與使用，不得混用。 ，使用空氣培養(yǎng)皿進(jìn)行監(jiān)測。 ICU病房由專人負(fù)責(zé)感染控制管理制度的監(jiān)管。各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析、小結(jié)、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 、痰等培養(yǎng)，針對不同的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，調(diào)整抗菌藥物的使用和消毒隔離措施提供依據(jù)。 “傳染病 ”患者時(shí)，消毒隔離應(yīng)做到： ，保持負(fù)壓及良好的通氣狀態(tài) ，一次一件或在病室門 口正確懸掛。 。 ，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。 ，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用含氯消毒劑 1000mg/L溶液混合攪拌，浸泡 20 分鐘后倒入雜用室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理，并注明 “隔離 ”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明 “隔離 ”及數(shù)量。 ： 。 。 。 （持 續(xù)動靜脈血濾和透析）相關(guān)感染。 （二）預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度 ，只有在必須時(shí)才能使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。 、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 ，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。 、霧化器，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求，每周更換 1～ 2次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。 、傾去，并有制度保證。 ，在符合 “呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 ”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在 4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療， 72 小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。 。 （發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。 ，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。 （尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動脈導(dǎo)管）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格 遵循。 ，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時(shí)，能及時(shí)更換。 ，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。 ，在符合 “血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染 ”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在 4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療， 72 小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。 。 （發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。 ，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。 管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 ，動作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。 。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。 。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。 ，尤其是尿道口。 ，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合 “留置導(dǎo)尿管所致尿路感染 ”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí) ，應(yīng)及時(shí)獲得治療， 72 小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。 、觀察與處置記錄。 （發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。 （持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關(guān)感染 ，只有在必須時(shí)才能使用。 、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 。 ，對可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的 操作與檢測規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測記錄 。 ，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測達(dá)標(biāo)。 （發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。