【正文】 ，對申報(bào)書內(nèi)容進(jìn)行審核，組織 專家進(jìn)行論證。對于無創(chuàng)技術(shù)或項(xiàng)目，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較小者，經(jīng)有關(guān)專家簽署同意意 見后，由醫(yī)務(wù)部審批授權(quán)。對于有創(chuàng)技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大者，須提請醫(yī)學(xué)倫理委 員會(huì)評估，由主管院長審批授權(quán)。第二篇：ICU病房管理制度九、ICU病房管理制度ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進(jìn)的設(shè)備、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的管理，為了您的親人和他人的早日康復(fù)，請遵守下列規(guī)章制度：ICU病房是一個(gè)相對無菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進(jìn)入；上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時(shí)間，謝絕參觀、會(huì)客；ICU病房為無陪護(hù)病房，非規(guī)定時(shí)間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；禁止在病房周圍使用移動(dòng)電話和大聲喧嘩，禁止吸煙；病人送飯時(shí)間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時(shí)間：下午3：00—4：30；每個(gè)進(jìn)入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；探視家屬必須遵守醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定，不得隨意亂動(dòng)，注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，每次每個(gè)病人僅限2名探視家屬。第三篇：ICU儀器設(shè)備管理制度ICU儀器設(shè)備管理制度ICU以嚴(yán)密的生理監(jiān)測和先進(jìn)的治療手段為特色，因此需要按國際危重病聯(lián)合會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)配合各種監(jiān)測和治療設(shè)備。同時(shí)對這些設(shè)備的管理和使用應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，但所有的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)熟悉和掌握這些設(shè)備的性能、使用適應(yīng)癥和和方法、各種參數(shù)的臨床意義以及故障的識(shí)別和簡單的排除方法。ICU的設(shè)備應(yīng)由專人管理，每天實(shí)行交接班制度，并詳細(xì)詳細(xì)記載儀器的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)情況（包括開機(jī)時(shí)情況，運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，運(yùn)轉(zhuǎn)過程的情況，停止使用時(shí)間發(fā)生故障的時(shí)間不漲原因故障的表現(xiàn)。故障排除的時(shí)間，驗(yàn)收的情況等。）操作者在使用儀器之前，一定要詳細(xì)閱讀儀器操作規(guī)和注意事項(xiàng)，尤其要核對儀器的工作條件（包括電壓，溫度，濕度以及清潔度），嚴(yán)格按操作程序開機(jī)和關(guān)機(jī)，儀器在與病人連接之前一定要調(diào)節(jié)到安全使用條件，機(jī)械出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即將機(jī)械與病人脫離開，然后再檢查故障的原因。儀器表面不應(yīng)放置任何液體，使用后可用無腐蝕性消毒液濕抹布擦拭，然后用干抹布擦干，散熱過濾網(wǎng)要定期清洗，否則影響儀器散熱。除顫儀等帶有充電電池的設(shè)備用后要及時(shí)充電，以備緊急情況下使用，如果長時(shí)間不用，也要定時(shí)充電。當(dāng)一切出現(xiàn)故障時(shí)，要逐級上報(bào)，值班醫(yī)生—上級醫(yī)生—器械科—總值班并應(yīng)應(yīng)積極維修，盡早恢復(fù)，但一定切記：儀器只是治療疾病的一種輔助手段，但不是唯一措施，因此在應(yīng)用的過程中應(yīng)想好一系列的替換措施，切忌把病人的生命交給儀器。ICU的儀器原則上不外借，如遇特殊情況必須請示主任，院外要通知院長。第四篇：ICU感染管理制度ICU醫(yī)院感染管理制度本制度適用于我院心胸重癥監(jiān)護(hù)病房、呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房。一、布局設(shè)施：布局合理：醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對獨(dú)立。床間距應(yīng)在1米以上，每個(gè)ICU管理單元，至少配置2個(gè)單人房間，用于隔離病人。配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗手池。采用非手觸式水龍頭，并配備一次性獨(dú)立包裝洗手液、醫(yī)用擦手紙。每床配速干手消毒劑。二、環(huán)境管理：空氣：開窗換氣每日2～3次，每次20～30min。室外塵埃密度較高時(shí)，自然通風(fēng)對精密儀器防護(hù)存在隱患，動(dòng)態(tài)空氣消毒器可作為替代方法。墻面和門窗：應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。每日用清水擦洗至少一次，有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置，也可使用一次性抹布。地面：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，用后清洗消毒，晾干分類放置。禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。三、人員管理工作人員管理（1）、工作人員進(jìn)入ICU工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒。必要時(shí)加穿隔離衣。外出時(shí)應(yīng)更換外出服、外出鞋。（2）、醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識(shí)培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。（3）、患有感冒、腹瀉等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸病人。手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。建議衛(wèi)生手消毒作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。病人管理（1）、應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。重癥感染患者，應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。（2）、對于疑似有傳染性的特殊感染、及多重耐藥菌感染或攜帶者，應(yīng)盡量隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識(shí)。如房間不足，可以將同類患者集中安置。（3）、對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固定人員。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。（4）、如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30176。（5）、重視病人的口腔護(hù)理。對存在醫(yī)院獲得性肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次。訪客管理：（1）、限制探視人數(shù)，盡量減少不必要的訪客探視。（2）、探視者需更衣、換鞋、洗手，探視時(shí)間不超過30分鐘。（3）、探視呼吸道感染病人，應(yīng)戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避免探視。（4）、進(jìn)入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時(shí)，應(yīng)洗手或用酒精擦手液消毒雙手；（5）、探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。（6）、訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí)，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。四、醫(yī)療操作管理：手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。建議衛(wèi)生手消毒作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；工作人員應(yīng)熟練掌握下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流等主要部位感染的預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施，并落實(shí)。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測，對特殊感染或多重耐藥菌感染的病人按我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度》要求采取嚴(yán)格消毒隔離措施。五、物品管理無菌物品放在無菌柜內(nèi)，按照無菌物品管理規(guī)定進(jìn)行管理。清潔物品與污染物品分開放置。重復(fù)使用的物品，使用后按照《供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行處理。診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，操作帶各種閥門出口用75%酒精擦拭消毒。護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)每天用75％酒精擦拭消毒。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30min后，再使用清水擦拭。每個(gè)床單位所用的血壓表、聽診器、床頭物品、供氧裝置和簡易呼吸器等，不可與別的床單位交叉使用。病人轉(zhuǎn)出后，必須經(jīng)清洗、消毒后才可給他人使用。勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。各種衣物分類清洗：被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗；隔離患者污染的衣物，置于黃色包裝袋內(nèi)密閉運(yùn)輸，袋外貼好標(biāo)識(shí)，先消毒后清洗。六、廢物與排泄物管理：處理廢物與排泄物時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷。我院有污水處理系統(tǒng)，患者的感染性液體可直接傾倒入下水道。各種廢物分類收集、專人運(yùn)送，統(tǒng)一處理。生活垃圾、外包裝置于黑色包裝袋內(nèi)；未與病人接觸的塑料袋、玻璃瓶等可回收廢物置于綠色包裝袋內(nèi)；醫(yī)療廢物分類收集，按照我院《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)ｉT的洗滌池內(nèi)。便盆應(yīng)專人專用，每天消毒，對腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔并加蓋。七、監(jiān)測管理：醫(yī)院感染病例監(jiān)測：常規(guī)對醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等進(jìn)行監(jiān)測，尤其是三種導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染的目標(biāo)性監(jiān)測。多重耐藥菌監(jiān)測：對于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測：做到早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施。如短期內(nèi)同種病原體連續(xù)出現(xiàn)3例以上時(shí)，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時(shí)暫停接收新病人。衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對ICU空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手以及所有與呼吸機(jī)有關(guān)的醫(yī)療器械及物品進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題積極采取有效改進(jìn)措施，直至監(jiān)測結(jié)果合格。監(jiān)測結(jié)果存檔備查。感染管理科2014331第五篇：ICU醫(yī)院感染管理制度ICU醫(yī)院感染管理制度一、設(shè)置要求布局合理、分治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、治療區(qū)應(yīng)配備手消毒劑。室內(nèi)進(jìn)行空氣消毒，每季監(jiān)測細(xì)菌總數(shù)≤4cfu/15min皿為監(jiān)測合格。嚴(yán)格遵守病人安置原則，將感染病人和非感染病人分開，特殊感染或高度耐藥感染病人單獨(dú)安置管理二、工作人員要求工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須穿工作服，戴口罩、帽子，更換拖鞋，外出時(shí)更換外出鞋。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度、檢查、治療、護(hù)理每個(gè)病人前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或用手消毒劑。工作人員感冒、腸炎、皮膚感染及其它傳染病史，禁止入內(nèi)。醫(yī)務(wù)人員的手每季監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2為合格。三、環(huán)境要求嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴口罩、帽子，與病人接觸應(yīng)洗手。室內(nèi)保持清潔，空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣每日至少兩次。地面無污染時(shí)采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，當(dāng)受到污染時(shí)用含氯消毒劑擦拭。各種儀器表面，每日用清水擦拭1次，污染時(shí)根據(jù)程度及儀器類別，使用含氯消毒劑或酒精擦拭。床頭柜、凳子等表面一般情況下進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕布每日擦拭兩次，當(dāng)受到污染時(shí)，使用含氯消毒劑擦拭。病人離開后必須進(jìn)行終末消毒。窗簾、隔簾每月清洗、消毒一次。每季進(jìn)行一次物表監(jiān)測。細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2為監(jiān)測合格。四、物品醫(yī)院感染管理控制措施對連續(xù)使用的氧氣濕化瓶，每日更換無菌水，呼吸機(jī)管道每周更換1—2次，遇污染時(shí)隨時(shí)更換，停用后終末消毒，干燥保存。便器固定使用，每周消毒2次，潔具固定使用，按規(guī)定消毒。碗盤、藥杯、體溫計(jì)用后立即清潔消毒，各種引流瓶、引流袋每日更換。特殊感染或高度耐藥菌感染病人的用品應(yīng)固定使用，單獨(dú)消毒。醫(yī)療廢物、生活垃圾按規(guī)定處理。五、感染病例控制措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診感染病例，隨時(shí)進(jìn)行隔離，醫(yī)生應(yīng)每日檢查各種治療和穿刺部位有無炎癥發(fā)生，并根據(jù)感染情況及時(shí)送檢標(biāo)本。認(rèn)真觀察病人留置的管路。各種診療措施如氣管切開、導(dǎo)尿、靜脈插管等按病情許可，盡早停止。住院時(shí)間較長的病人，根據(jù)病情需要進(jìn)行尿、痰、傷口及大便的細(xì)菌培養(yǎng)，按病情需要做血培養(yǎng)。六、感染流行時(shí)，應(yīng)對病人、接觸者、環(huán)境物品等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以便及時(shí)控制。