試談心電圖診斷步驟doc-資料下載頁
2025-07-18 15:00本頁面
【正文】 室撲與室顫，就是大齒線與小齒線。高頻、易變撲、顫波，心臟泵血驟縮小，搶救需要爭分秒。，室上性心律也可見到：束支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)差別性傳導(dǎo)、預(yù)激綜合癥……..室上性寬條真不少。須要認(rèn)真甄別：室性的、室上性的寬條？束支傳導(dǎo)阻滯：M波后跟T倒，束支阻滯特有貌。右束阻滯見V1，左束阻滯V5瞧。齊全阻滯是QRS寬，不齊全阻滯是窄條。注：齊全性左前分支阻滯：左前支阻軸左偏，qR波形L、I導(dǎo)見。F、III呈rS型，條窄、T站可診斷。左后分支阻滯：左后支阻很少見，波形相同與左前半?！盠”I呈“rS”型，“qR”波型在AVF和III。左后支阻軸偏右，雷同是是窄條、T波站。雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯：是右束支阻滯圖形，還有電軸左偏，診斷右束兼并左前半。是右束支阻滯圖形，還有電軸右偏，診斷右束兼并左后半。預(yù)激綜合征（－）：多余房室旁路，領(lǐng)先傳向?qū)樱菏С７渴衣窂?，失常傳?dǎo)沖動，傳沖動于心室肌，就叫預(yù)激綜合征。預(yù)綜合征分三類，三類各個(gè)有特色：PR短、QRS寬、起始粗鈍的預(yù)激波型――典型WPW綜合征；房室旁路若在左，胸導(dǎo)主波向上是A型。房室旁路如在右，V1主波向下是B型。藏匿旁路逆?zhèn)鲗?dǎo)，心動過速折返型。陣發(fā)房顫、室上速，惟一線索斷此型。窄條兼無預(yù)激波，LGL征稱短PR征。發(fā)育不全房結(jié)小，接壤心律常錯(cuò)定。寬條兼有預(yù)激波，PR不短Mahaim征。心動過速呈左束阻，須與室速甄別清。旁路添亂的預(yù)激綜合征，衰弱人群多見征。別名還叫大偽差，常掩室阻與心梗。危害致人律反常，導(dǎo)管射頻可融化。預(yù)激綜合癥（二）：預(yù)激綜合癥，經(jīng)典特色有三點(diǎn)，WPW都占全，一有PR短，二有QRS寬，三有預(yù)激波―――起始粗鈍顯易見。有一無二、三，LGL征可診斷。、無一有二、三，Mahaim征掃除難。ST段：失常ST段，不是程度呈曲線，與T不應(yīng)成銳角，上、下浮動在等電位線。升高不能超半格，貶低1格是下限；非凡貶低達(dá)3格，僅限V1V3。ST段貶低：ST段若貶低，弓背向上最不好，室壁瘤時(shí)?？梢?，心梗首先要想到。弓背向下須甄別：心動過速、心包炎，失常變異也不少。ST段降落：ST降落超越兩導(dǎo)聯(lián)，程度或下斜型扭轉(zhuǎn)，心肌缺血、低血鉀，不足為奇早發(fā)現(xiàn)。心肌梗死的臨床診斷：典型的臨床體現(xiàn)，ST.、T、Q動靜演化，心肌酶學(xué)扭轉(zhuǎn)，三項(xiàng)有二可診斷。心肌梗死演化圖：典型心梗圖演化，至多體現(xiàn)兩導(dǎo)聯(lián)。底窄、對稱、波頂尖，報(bào)警T波最先見。同時(shí)伴有ST低，繼續(xù)長久好看見。內(nèi)膜缺血T巍峨，外膜缺血T深尖。T波易變隨病情，不足為奇早發(fā)現(xiàn)。此期稱為超急期，發(fā)病還未過半天。心肌缺血漸減輕，傷害圖形便可見。ST段弓背抬，超越1格可診斷。與T形成單曲線，確診雖易卻偏晚。此期繼續(xù)僅數(shù)日，變好變壞兩重天。晚期發(fā)現(xiàn)是要害。醫(yī)治延誤現(xiàn)Q波深Q超越1格寬，紅旗飄飄典型圖，心肌梗死已必定。分秒必爭來搶救，深恨未能早發(fā)現(xiàn)。Q波：Q寬不應(yīng)過1格，深度小于1/4R波。VV2無Q波，能夠見到QS波。VV6是q波，III、L是例外，別離可見深Q波。左心房瘦?。鹤蠓渴菪?，V1看P波，負(fù)向P深度，大于1小格，負(fù)向看寬度，也超1小格，II看P波，寬度超3格，切跡超1格。右心房瘦小：右房瘦小P高尖，II幅超2格半。雙向P波看V1，下向幅超1格半。左心室肥厚：左室肥厚RV5高，RV5加SV1把40超，電軸左偏作參考，ST低、T平倒。右心室肥厚：右室肥厚RV1高，TV1加SV5把12超。電軸顯著往右偏，SV1隱沒或變小，ST低，T平倒。雙側(cè)心室肥厚：雙心室大圖簡單，診斷經(jīng)常很難下，互相對消時(shí)失常，大多體現(xiàn)一側(cè)大。有時(shí)牲很顯著，體現(xiàn)雙側(cè)都瘦小。T波：失常T波隨主波，TAVR是倒的，I,II,V36，向上至多有六個(gè)。其他導(dǎo)聯(lián)T善變，振幅須超1/10R波T波低平或倒置：T波低平有余2格，或許小于1/10R波，超兩導(dǎo)聯(lián)有扭轉(zhuǎn)，同時(shí)伴有ST段低。心包炎或低血鉀，心肌缺血低T波，T越低平病超重，T波深倒危重波。10 / 10
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