心電圖診斷培訓(xùn)講義下-資料下載頁
2025-08-14 08:15本頁面
【導(dǎo)讀】于正常或基本正常心律。立，在aVR倒置）；正常竇性心律的頻率一。般規(guī)定為60～100次/min。導(dǎo)聯(lián)中P-P間期差值應(yīng)小于。常P-P間隔不成倍數(shù)關(guān)系。靜止后常出現(xiàn)逸搏。托品等藥物糾正）；稱為心動(dòng)過緩過速綜合癥；現(xiàn)一個(gè)增寬變形的QRS-T波群，合于早搏波的任意位置。伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。QRS波與竇性者相同或略有變異。III、aVF的P’直立）。往往有完全性代償間歇。兩者統(tǒng)稱之為室上性。基本勻齊，頻率為140～200次/分，性P波融合于QRS波的不同部位。遇合適機(jī)會(huì)可發(fā)生心室奪獲。一般沒有陣發(fā)性發(fā)作。與終止的特點(diǎn)，但也不盡然。是較為嚴(yán)重的一種室性心律失常。不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負(fù)方向。心電圖特點(diǎn)是各導(dǎo)聯(lián)無正常P波，顫伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)。波動(dòng)，頻率達(dá)200～250次分，心臟失去排血功能?；謴?fù)，便會(huì)轉(zhuǎn)為室顫而死亡。往是心臟停跳前的短暫征象。大小不等、極不勻齊的低小波，此稱MorbizII型，較易診斷。I度房室傳導(dǎo)阻滯。次的絕對增加數(shù)多是遞減的）。一定恢復(fù)，P-R間期又趨縮短，
【正文】 斷為心房顫動(dòng)合并 III度房室傳導(dǎo)阻滯。 III度房室傳導(dǎo)阻滯 （三）束支與分支傳導(dǎo)阻滯 可根據(jù) QRS波群的時(shí)限是否大于 全性束支傳導(dǎo)阻滯。 右束支傳導(dǎo)阻滯（ RBBB）：右束支細(xì)長，由單側(cè)冠狀動(dòng)脈分支供血，故傳導(dǎo)阻滯多見。心電圖表示如下 ： （ 1） QRS波群時(shí)限 ≥ ； （ 2） QRS波前半部接近正常，后半部在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)，如 I、 II、 aVL、aVF、 V V6等表現(xiàn)為具有寬而有切跡的 S波其時(shí)限 ≥ ； aVR導(dǎo)聯(lián)呈 QR型，其 R波寬而有切跡，最有特征性變化的是 V1導(dǎo)聯(lián)，呈 rsR’型的 M波形； （ 3） V1,2導(dǎo)聯(lián) ST段輕度壓低，T波倒置。 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 左束支傳導(dǎo)阻滯（ LBBB）：左束支粗而短，由雙側(cè)冠狀動(dòng)脈分支供血，不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，如有發(fā)生，多為器質(zhì)性病變所致。 心電圖表現(xiàn)： （ 1） QRS時(shí)限 ≥ ； （ 2） I、 V V6導(dǎo)聯(lián) q波減小或消失， V1,2導(dǎo)聯(lián)常呈 QS形，或有一極小 r波，主波（ R或 S波）增寬，頂峰粗純或有切跡，后支較前支為遲緩， I、 V5,6導(dǎo)聯(lián)常無 S波，心電軸有不同程度的左偏趨勢； （ 3） STT方向與 QRS主波方向相反。 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 前分支傳導(dǎo)阻滯（ LAH）：其心電圖特點(diǎn)是： （ 1）心電軸明顯左偏達(dá) 30176。 ～ 90176。 ，超過45176。 者診斷價(jià)值更大； （ 2） QRS波在 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)呈 rS型， SIIISII， I、 aVL導(dǎo)聯(lián)呈 qR型， aVL導(dǎo)聯(lián)的 R波大于 I導(dǎo)聯(lián)的 R波；（ 3） QRS時(shí)限無明顯增寬。 左前分支傳導(dǎo)阻滯 左后分支傳導(dǎo)阻滯 (LPH)：心電圖特點(diǎn)是： （ 1）臨床上沒有右室肥大而心電軸明顯右偏達(dá)90176。 ～ 120176。 。以超過 110176。 為可靠； （ 2） QRS波在 aVL導(dǎo)聯(lián)呈 rS型，aVF導(dǎo)聯(lián)呈 qR型， III導(dǎo)聯(lián) R波特別高；（ 3） QRS時(shí)限正?；蛏栽鰧挘黾恿?。 左后分支傳導(dǎo)阻滯 左、右束支及左束支分支不同程度的傳導(dǎo)障礙，分別構(gòu)成不同組合的雙支阻滯和三支阻滯。 （二）額面心電軸左偏，但一般不超過 30176。 。 （三） QRS總時(shí)間 （一般不超過 ） （四）并存 STT改變。
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