試談婦科疾病超聲診斷doc-資料下載頁
2025-07-18 15:00本頁面
【正文】 漿液性囊腺瘤多數(shù)為單發(fā)，雙側性占15％左右?？煞譃閱渭冃院腿轭^狀兩種。前者多為單房性，壁光滑。后者常為多房性，囊壁有乳頭狀突起，大小不等，一般較小，伴有壁內小鈣化體，鏡下為砂粒體。乳頭穿破囊壁可種植腹壁致腹水。 粘液性囊腺瘤較漿液性為少，多為單側多房性，表面光滑，內含粘液性或膠凍狀粘稠液體；約10％可見有乳頭生長于囊壁，瘤體較大，如穿破囊壁引起腹膜種植，產生大量粘液稱腹膜粘液瘤。卵巢囊腺癌是最常見的卵巢惡性腫瘤，大多數(shù)由囊腺瘤惡變而來。漿液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的50％，可雙側性，腫瘤大小約10～15cm，多為部分囊性部分實性，呈乳頭狀生長，腫瘤生長很快，常伴有出血壞死。粘液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的40％，常只限一側，粘液性囊腺瘤惡變時，囊腔增多，間隔增厚，有較多的乳頭狀實質性成份，為腫瘤過度增殖所致。【超聲表現(xiàn)】 漿液性囊腺瘤（癌） （1）單純性囊腺瘤 腫瘤呈圓形或橢圓形，囊壁薄而光滑，囊內呈無回聲。囊壁后方透聲性增強。 （2）乳頭狀囊腺瘤 腫瘤可為單房，亦可為多房，囊壁內面可見大小不等的局限性乳頭狀突起突向囊腔，呈實質性，形態(tài)規(guī)則，囊腔呈無回聲。 （3）漿液性囊腺癌 腫瘤呈圓形或橢圓形無回聲為主的包塊，囊壁不規(guī)則增厚，內面有較多乳頭狀或團塊狀實質性軟組織回聲突向囊腔，或向外壁侵犯。 粘液性囊腺瘤（癌） （1）粘液性囊腺瘤 腫瘤呈卵圓形，輪廓清晰，囊壁較厚（3～5mm），規(guī)則光滑，囊內可見多房性間隔呈強回聲，囊腔大小不一，囊壁內面可有不規(guī)則乳頭狀回聲突起，囊腔內有散在點狀回聲。 （2）粘液性囊腺癌 腫瘤呈橢圓形或分葉狀無回聲區(qū)，囊壁明顯不規(guī)則增厚，囊腔內有較多間隔光帶，呈不均勻性增厚，并可見乳頭狀或團塊狀軟組織回聲，自囊壁和分隔突向囊腔；囊腔內還可見點、片狀偏強回聲；腫瘤向外生長，浸潤周圍組織和腹膜時，可見向外伸展的局限性團塊回聲伴腹水液體無回聲區(qū)?！酒渌跋駥W表現(xiàn)】 CT掃描：漿液性囊腺瘤壁薄且均勻一致，CT值接近于水的密度，附壁有乳頭狀突起并不多見。粘液性囊腺瘤直徑一般大于10cm，CT值高于水的密度但低于軟組織，囊壁有不均勻增厚，囊內有間隔構成的囊腔。兩種囊腺癌邊緣光滑整齊，極少與周圍組織粘連。增強掃描囊壁呈線狀強化。 MRI：漿液性囊腺瘤 T1加權像呈均勻的低強度信號，T2加權像呈均勻的高強度信號。粘液性囊腺瘤因含蛋白量較多，TT2加權像均較漿液性囊腺瘤信號強度增高。卵巢癌【臨床概述】 卵巢癌分原發(fā)性和轉移性兩種，原發(fā)性癌占卵巢癌的80％，轉移性癌占20％。整個腫瘤全部呈實性，內有變性、壞死、液化時形成囊腔。腫瘤一般體積較小，穿破包膜種植到子宮直腸窩、腹膜及周圍器官，形成粘連和結節(jié)，多伴有腹水。 臨床表現(xiàn)為早期可無癥狀，中晚期癌腫生長迅速，壓迫神經(jīng)或向周圍組織浸潤時，出現(xiàn)腰疼，腿痛。浸潤膀胱時，出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急。發(fā)生腹水時腹部脹大。婦檢可觸及盆腔腫物?！境暠憩F(xiàn)】 原發(fā)性卵巢癌 （1）卵巢腫大 卵巢不規(guī)則增大，達正常卵巢的一倍以上，輪廓較模糊；包膜不光滑。 （2）腫瘤形態(tài) 不規(guī)則，表面凹凸不平，壁厚薄不均，邊緣回聲不整齊或有中斷。 （3）腫瘤實質 回聲雜亂，強弱不均，有出血、壞死、液化時，腫瘤實質內可見不規(guī)則液性無回聲區(qū)。 （4）腹水 癌腫浸潤腹膜，出現(xiàn)癌性腹水，表現(xiàn)為液性無回聲區(qū)內有粘連，呈團狀或分布不均勻的腸曲。 （5）肝臟及淋巴結轉移 肝臟實質內可見分葉狀偏強回聲團塊，周邊呈低回聲暈。淋巴結呈圓形或橢圓形低回聲區(qū)。 轉移性卵巢癌 （1）雙側卵巢增大 達正常卵巢的兩倍以上，呈腎形。（2）腫瘤形態(tài) 不規(guī)則，輪廓模糊，無明顯包膜。 （3）腫瘤實質 呈強弱不均回聲，彌漫性分布，腫瘤后方回聲衰減。可有出血、壞死、液化的無回聲暗區(qū)。 （4）多伴有腹水無回聲區(qū)?！酒渌跋駥W表現(xiàn)】 CT：卵巢體積增大，可見局限性低密度區(qū)；當腫瘤轉移至網(wǎng)膜時，表現(xiàn)為圓形、餅狀、星狀或邊緣不清的腫塊；合并腹水時，CT示腹盆腔外周水樣低密度區(qū)，腸腔可呈餅狀聚集在腹部中間，也可漂浮居中；當腫瘤淋巴結轉移時，可見腹腔淋巴結腫大。 MRI：MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)卵巢的腫塊、及腫塊內有無壞死、出血、囊變和囊隔等；尚可確定腫瘤對卵巢周圍、盆腔器官組織的侵犯，如直腸、子宮、輸卵管、陰道、膀胱、盆壁的異常；檢查有無淋巴結轉移及遠道轉移等。卵巢癌腫塊的Tl信號強度類似于肌肉組織，T2信號超過脂肪的信號強度。9 / 9
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