試談婦科疾病超聲診斷doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 15:00本頁(yè)面
【正文】 漿液性囊腺瘤多數(shù)為單發(fā)，雙側(cè)性占15％左右?？煞譃閱渭冃院腿轭^狀兩種。前者多為單房性，壁光滑。后者常為多房性，囊壁有乳頭狀突起，大小不等，一般較小，伴有壁內(nèi)小鈣化體，鏡下為砂粒體。乳頭穿破囊壁可種植腹壁致腹水。 粘液性囊腺瘤較漿液性為少，多為單側(cè)多房性，表面光滑，內(nèi)含粘液性或膠凍狀粘稠液體；約10％可見有乳頭生長(zhǎng)于囊壁，瘤體較大，如穿破囊壁引起腹膜種植，產(chǎn)生大量粘液稱腹膜粘液瘤。卵巢囊腺癌是最常見的卵巢惡性腫瘤，大多數(shù)由囊腺瘤惡變而來(lái)。漿液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的50％，可雙側(cè)性，腫瘤大小約10～15cm，多為部分囊性部分實(shí)性，呈乳頭狀生長(zhǎng)，腫瘤生長(zhǎng)很快，常伴有出血壞死。粘液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的40％，常只限一側(cè)，粘液性囊腺瘤惡變時(shí)，囊腔增多，間隔增厚，有較多的乳頭狀實(shí)質(zhì)性成份，為腫瘤過度增殖所致。【超聲表現(xiàn)】 漿液性囊腺瘤（癌） （1）單純性囊腺瘤 腫瘤呈圓形或橢圓形，囊壁薄而光滑，囊內(nèi)呈無(wú)回聲。囊壁后方透聲性增強(qiáng)。 （2）乳頭狀囊腺瘤 腫瘤可為單房，亦可為多房，囊壁內(nèi)面可見大小不等的局限性乳頭狀突起突向囊腔，呈實(shí)質(zhì)性，形態(tài)規(guī)則，囊腔呈無(wú)回聲。 （3）漿液性囊腺癌 腫瘤呈圓形或橢圓形無(wú)回聲為主的包塊，囊壁不規(guī)則增厚，內(nèi)面有較多乳頭狀或團(tuán)塊狀實(shí)質(zhì)性軟組織回聲突向囊腔，或向外壁侵犯。 粘液性囊腺瘤（癌） （1）粘液性囊腺瘤 腫瘤呈卵圓形，輪廓清晰，囊壁較厚（3～5mm），規(guī)則光滑，囊內(nèi)可見多房性間隔呈強(qiáng)回聲，囊腔大小不一，囊壁內(nèi)面可有不規(guī)則乳頭狀回聲突起，囊腔內(nèi)有散在點(diǎn)狀回聲。 （2）粘液性囊腺癌 腫瘤呈橢圓形或分葉狀無(wú)回聲區(qū)，囊壁明顯不規(guī)則增厚，囊腔內(nèi)有較多間隔光帶，呈不均勻性增厚，并可見乳頭狀或團(tuán)塊狀軟組織回聲，自囊壁和分隔突向囊腔；囊腔內(nèi)還可見點(diǎn)、片狀偏強(qiáng)回聲；腫瘤向外生長(zhǎng)，浸潤(rùn)周圍組織和腹膜時(shí)，可見向外伸展的局限性團(tuán)塊回聲伴腹水液體無(wú)回聲區(qū)?！酒渌跋駥W(xué)表現(xiàn)】 CT掃描：漿液性囊腺瘤壁薄且均勻一致，CT值接近于水的密度，附壁有乳頭狀突起并不多見。粘液性囊腺瘤直徑一般大于10cm，CT值高于水的密度但低于軟組織，囊壁有不均勻增厚，囊內(nèi)有間隔構(gòu)成的囊腔。兩種囊腺癌邊緣光滑整齊，極少與周圍組織粘連。增強(qiáng)掃描囊壁呈線狀強(qiáng)化。 MRI：漿液性囊腺瘤 T1加權(quán)像呈均勻的低強(qiáng)度信號(hào)，T2加權(quán)像呈均勻的高強(qiáng)度信號(hào)。粘液性囊腺瘤因含蛋白量較多，TT2加權(quán)像均較漿液性囊腺瘤信號(hào)強(qiáng)度增高。卵巢癌【臨床概述】 卵巢癌分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種，原發(fā)性癌占卵巢癌的80％，轉(zhuǎn)移性癌占20％。整個(gè)腫瘤全部呈實(shí)性，內(nèi)有變性、壞死、液化時(shí)形成囊腔。腫瘤一般體積較小，穿破包膜種植到子宮直腸窩、腹膜及周圍器官，形成粘連和結(jié)節(jié)，多伴有腹水。 臨床表現(xiàn)為早期可無(wú)癥狀，中晚期癌腫生長(zhǎng)迅速，壓迫神經(jīng)或向周圍組織浸潤(rùn)時(shí)，出現(xiàn)腰疼，腿痛。浸潤(rùn)膀胱時(shí)，出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急。發(fā)生腹水時(shí)腹部脹大。婦檢可觸及盆腔腫物?！境暠憩F(xiàn)】 原發(fā)性卵巢癌 （1）卵巢腫大 卵巢不規(guī)則增大，達(dá)正常卵巢的一倍以上，輪廓較模糊；包膜不光滑。 （2）腫瘤形態(tài) 不規(guī)則，表面凹凸不平，壁厚薄不均，邊緣回聲不整齊或有中斷。 （3）腫瘤實(shí)質(zhì) 回聲雜亂，強(qiáng)弱不均，有出血、壞死、液化時(shí)，腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見不規(guī)則液性無(wú)回聲區(qū)。 （4）腹水 癌腫浸潤(rùn)腹膜，出現(xiàn)癌性腹水，表現(xiàn)為液性無(wú)回聲區(qū)內(nèi)有粘連，呈團(tuán)狀或分布不均勻的腸曲。 （5）肝臟及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)可見分葉狀偏強(qiáng)回聲團(tuán)塊，周邊呈低回聲暈。淋巴結(jié)呈圓形或橢圓形低回聲區(qū)。 轉(zhuǎn)移性卵巢癌 （1）雙側(cè)卵巢增大 達(dá)正常卵巢的兩倍以上，呈腎形。（2）腫瘤形態(tài) 不規(guī)則，輪廓模糊，無(wú)明顯包膜。 （3）腫瘤實(shí)質(zhì) 呈強(qiáng)弱不均回聲，彌漫性分布，腫瘤后方回聲衰減?？捎谐鲅乃?、液化的無(wú)回聲暗區(qū)。 （4）多伴有腹水無(wú)回聲區(qū)?！酒渌跋駥W(xué)表現(xiàn)】 CT：卵巢體積增大，可見局限性低密度區(qū)；當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至網(wǎng)膜時(shí)，表現(xiàn)為圓形、餅狀、星狀或邊緣不清的腫塊；合并腹水時(shí)，CT示腹盆腔外周水樣低密度區(qū)，腸腔可呈餅狀聚集在腹部中間，也可漂浮居中；當(dāng)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可見腹腔淋巴結(jié)腫大。 MRI：MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)卵巢的腫塊、及腫塊內(nèi)有無(wú)壞死、出血、囊變和囊隔等；尚可確定腫瘤對(duì)卵巢周圍、盆腔器官組織的侵犯，如直腸、子宮、輸卵管、陰道、膀胱、盆壁的異常；檢查有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移等。卵巢癌腫塊的Tl信號(hào)強(qiáng)度類似于肌肉組織，T2信號(hào)超過脂肪的信號(hào)強(qiáng)度。9 / 9
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