危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)的選擇及應(yīng)用佛山市中醫(yī)院張年-資料下載頁
2025-07-18 14:20本頁面
【正文】 起吸入性肺炎的晚期癥狀。 ? 意識水平降低； ? 惡心反射減低； ? 神經(jīng)損害； ? 食管括約肌無力； ? 胃腸道反流； ? 仰臥體位； ? 使用大管徑喂養(yǎng)管； ? 大量胃殘留 吸入 危險因素?。? 管飼的輸注方法 ?推注 : ?重力 : ?營養(yǎng)泵輸注 : 傳統(tǒng)輸注方式增加并發(fā)癥發(fā)生率 腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用輸注泵可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率 100位經(jīng) PEG進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者隨機(jī)分為兩組 2022 ASPEN/SCCM 要點(diǎn) ? 對于需要營養(yǎng)支持治療的危重患者，應(yīng)當(dāng) 優(yōu)先選擇 EN 而非 PN（ B 級） ? 應(yīng)當(dāng)在入院后最初 24 48小時內(nèi) 早期開始腸內(nèi)營養(yǎng)（ C 級） 應(yīng)當(dāng)在 48 72小時內(nèi)達(dá)到喂養(yǎng)目標(biāo)（ E 級） ? 對于危重患者， 腸鳴音存在與否以及是否排氣排便均不影響開始腸內(nèi)喂養(yǎng) （ B 級） 2022 ASPEN/SCCM 要點(diǎn) ? 如果誤吸危險性很大或經(jīng)胃喂養(yǎng)后表現(xiàn)不耐受，則應(yīng)通過留置在小腸的營養(yǎng)管對危重病患者進(jìn)行喂養(yǎng)（ C 級） ? 如果入院時存在營養(yǎng)不良且無法進(jìn)行 EN，則可以在入院且復(fù)蘇充分后盡快開始 PN（ C 級） ? 胃殘余量 500 mL時，若沒有不耐受的其他表現(xiàn)，不應(yīng)終止 EN（ B 級） 2022 ASPEN/SCCM 要點(diǎn) ? 研究顯示以下措施能夠降低誤吸風(fēng)險： ? 對于所有接受 EN的氣管插管患者，床頭應(yīng)抬高至 30176。 45176。 （ C 級） ? 對于高?；颊呋虿荒苣褪芙?jīng)胃喂養(yǎng)的患者，應(yīng)當(dāng)通過持續(xù)輸注給與 EN（ D 級） ? 對于有臨床適應(yīng)癥的患者應(yīng)使用促進(jìn)胃腸運(yùn)動的藥物 如促動力藥（胃復(fù)安和紅霉素）或鎮(zhèn)靜藥拮抗劑（納洛酮和愛維莫潘）（ C 級） ? 可以考慮通過留置幽門后喂養(yǎng)管進(jìn)行喂養(yǎng)（ C 級） ? 每日 2次使用洗必太漱口可以降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的風(fēng)險（ C 級） 展望未來 ? 如何提高醫(yī)護(hù)工作效率，減輕工作量 臨床營養(yǎng)科設(shè)立腸內(nèi)營養(yǎng)配制室 ? 營養(yǎng)輸液泵的使用 ? 腸內(nèi)營養(yǎng)的規(guī)范應(yīng)用 ? 增加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑供選擇，滿足臨床需要 ? 從營養(yǎng)支持到營養(yǎng)治療 ? 中醫(yī)特色的介入
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