腸內(nèi)營養(yǎng)在外科中的應(yīng)用-資料下載頁
2025-05-28 01:56本頁面
【正文】 3天后） ? 適當(dāng)應(yīng)用止瀉劑： 復(fù)方苯乙哌啶 5mg tid 咯哌丁酸（易蒙停） 4mg tid 我國 EN開展較少的原因 ? 慣性作用－ TPN歷史已久，方法成熟，容易 駕輕就熟 ? 理論上－對 EN的優(yōu)越性認(rèn)識不夠 重視程度－是關(guān)鍵 ? 處理好實(shí)施的 初期階段 建立 EN途徑－逐步熟練 實(shí)施過程 不成熟 ? 不良反應(yīng)較多 ? 應(yīng)該認(rèn)識到－ EN是更符合生理的營養(yǎng)支持方式 EN的實(shí)施－難關(guān)在前二周 ? 從理論上認(rèn)識 EN的優(yōu)越性 還要度過 初期的不熟悉階段 ? 由醫(yī)師主動(dòng)建立 EN途徑 復(fù)雜手術(shù)、再手術(shù)－仍然提倡“ 空腸造口管 ”的應(yīng)用 胃腸手術(shù)、胰腺炎－術(shù)中預(yù)置鼻腸管 非腹部手術(shù)－ PEG、 PEJ的應(yīng)用 ? 直接參與 EN并發(fā)癥的防治－濃度、速度調(diào)節(jié) 等 如何優(yōu)化腸內(nèi)營養(yǎng)的效果 手術(shù)后早期運(yùn)用腸內(nèi)營養(yǎng)。 手術(shù)等創(chuàng)傷之后早期經(jīng)腸營養(yǎng)可降低應(yīng)激反應(yīng)和分解代謝程度，縮短危重病人的高代謝期，減少炎癥介質(zhì)釋放，促進(jìn)合成代謝和機(jī)體恢復(fù)，維持腸道及機(jī)體免疫功能，有助于的腸道性和功能。 途經(jīng) 臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇途經(jīng)；通過胃獲取營養(yǎng)的患者，獲取營養(yǎng)早，達(dá)到目標(biāo)需要量速度快；通過小腸喂養(yǎng)的患者，常因獲取小腸途經(jīng)困難而延遲腸內(nèi)營養(yǎng)的實(shí)施；兩者在吸入性肺炎方面無明顯差別。 劑量 危重病人實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的困難還在于腸內(nèi)營養(yǎng)液的劑量上，目前尚無法明確腸內(nèi)營養(yǎng)的劑量 /療效反應(yīng)情況。腸內(nèi)營養(yǎng)支持理想的效果或希望達(dá)到的治療終點(diǎn)是指能夠維持腸道的完整性、限制腸道的通透性、緩解應(yīng)激反應(yīng)、減輕疾病的嚴(yán)重程度。目前認(rèn)為維持腸道的完整性是應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)最有意義的臨床治療效果。 配方 經(jīng)年出現(xiàn)了免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，它可以改善病人的免疫功能，降低感染性并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，改善病人的預(yù)后。目前廣泛認(rèn)為：經(jīng)受大的選擇性外科手術(shù)（食道切除、胃切除、胰腺切除）、燒傷、頭顱受傷和非膿毒癥的危重患者可能從使用免疫增強(qiáng)型制劑中獲益。 謝謝！
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