先天性心臟病合并重度肺動(dòng)脈高壓藥物治療及對(duì)介入治療的意義-資料下載頁(yè)
2025-07-18 08:36本頁(yè)面
【正文】 堵術(shù)后 萬(wàn)他維治療半年 后超聲復(fù)查，肺動(dòng)脈壓恢復(fù)正常 心電圖亦由右心室肥厚，變?yōu)檎? 自我感覺(jué)良好，活動(dòng)量基本正常 29 病例 2 ?患者女， 8歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音 1年； ?查體：胸骨左緣 24肋間可聞及收縮期雜音， II－ III/6級(jí)； ?胸片：左向右分流性先心病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能大，C/T=； ?超聲：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（ 11mm）， 動(dòng)脈水平雙向分流，室間隔膜周部缺損（ 14mm），室水平雙向分流，肺動(dòng)脈高壓（重度），左心室前后徑 41mm，右心室前后徑20mm； ?心電圖：符合右心室肥厚圖形， STT改變。 30 病例 2 主肺動(dòng)脈壓（ mmHg） QP/QS 全肺阻力（達(dá)因 秒 厘米 － 5） 全肺阻力（ Wood） 吸氧前 120/71(97) 吸氧后 104/61(85) 先行右心導(dǎo)管檢查及吸氧試驗(yàn)： 31 病例 2 ?行主動(dòng)脈弓降部造影，示未閉動(dòng)脈導(dǎo)管呈漏斗狀，最窄處直徑約 10mm； ?后選用國(guó)產(chǎn) 22/20mm動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵器對(duì)其試行封堵，封堵 15分鐘后重復(fù)測(cè)量其肺動(dòng)脈壓，收縮壓約下降 10mmHg，并重復(fù)行主動(dòng)脈弓降部造影，可見(jiàn)中量殘余分流，遂放棄治療，收回封堵器。 32 病例 2 ?術(shù)前胸片 33 病例 2 主動(dòng)脈弓降部造影 34 病例 2 試封堵后重復(fù)造影 35 病例 3 ?患者女， 33歲，； ?查體：胸骨左緣 23肋間可聞及收縮期雜音， II/6級(jí)； ?胸片：左向右分流型先心病，房間隔缺損可能大，肺動(dòng)脈高壓， C/T=； ?超聲：先天性心臟病，房間隔缺損，左向右為主雙向分流， 三尖瓣少中量返流，重度肺動(dòng)脈高壓，右心室前后徑 29mm，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓 77mmHg； ?心電圖：符合右心室肥厚圖形。 36 病例 3 ?封堵前胸片 37 病例 3 主肺動(dòng)脈壓（ mmHg） QP/QS 全肺阻力 （達(dá)因 秒 厘米 － 5） 全肺阻力（ Wood） 吸氧前 90/36(57) 吸氧后 86/32(50) 封堵后 83/33(50) 先行右心導(dǎo)管檢查及吸氧試驗(yàn) ,后選用國(guó)產(chǎn)直徑 24mm房間隔缺損封堵器對(duì)其進(jìn)行封堵，封堵成功。 38 病例 3 術(shù)后（ 2022915）復(fù)查 ?胸片：封堵器形態(tài)、大小正常， C/T=； ?超聲：房間隔缺損封堵術(shù)后，房水平分流消失，重度 肺動(dòng)脈高壓，右心室前后徑 31mm，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓 110mmHg。 ?心電圖：竇性心律，符合右心室肥厚圖形。 39 病例 3 ?術(shù)后（ 2022915）復(fù)查胸片 40 謝 謝！
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